小孩儿时患风湿热经治疗痊愈，现 23 岁发胖，可能与激素使用、饮食、运动、代谢、遗传等因素有关。控制发胖需综合考虑多方面，如调整饮食结构、增加运动量、改善生活习惯、必要时药物干预等。 1. 饮食调整：减少高热量、高脂肪、高糖分食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物的比例。控制每餐的食量，避免暴饮暴食。 2. 增加运动：选择适合自己的有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少 150 分钟。也可结合力量训练，增加肌肉量，提高基础代谢率。 3. 改善生活习惯：规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜。减少压力，学会放松，避免因压力导致的激素失衡引起肥胖。 4. 药物干预：如果通过上述方法效果不佳，可在医生指导下考虑使用药物。如奥利司他，能减少肠道对脂肪的吸收；二甲双胍，有助于改善胰岛素抵抗；利拉鲁肽，可抑制食欲。但使用药物需严格遵医嘱。 5. 定期体检：监测体重、体脂率、血糖、血脂等指标，了解身体状况，及时调整控制发胖的方案。 控制发胖需要长期坚持，养成健康的生活方式是关键。同时，要密切关注身体变化，如有异常应及时就医，在医生的指导下进行科学合理的干预。