右侧乳腺癌保乳手术后出现乳腺萎缩、皮肤变硬的情况，可能与手术、放疗、疾病本身、免疫因素及个体差异等有关。 1. 手术影响：手术可能损伤乳腺组织和周围血管、神经，影响乳腺的营养供应，导致萎缩和皮肤变化。 2. 放疗副作用：放疗在杀伤癌细胞的同时，也会对正常组织产生损伤，引起纤维化和萎缩。 3. 疾病进展：乳腺癌本身的发展可能导致乳腺组织的改变。 4. 免疫因素：如皮肌炎等免疫性疾病，可能影响乳腺及周围组织。 5. 个体差异：每个人的身体恢复能力和对治疗的反应不同，也会影响术后乳腺的状况。 对于这种情况，建议患者到正规三甲医院的乳腺外科或肿瘤科就诊。通过详细的检查，如乳腺超声、免疫相关指标检测等，明确具体原因，制定个性化的治疗方案。同时，患者要保持良好的心态，积极配合治疗。

乳腺癌做放疗会有一定的副作用，建议做好相关的护理治疗，可以采用生物治疗进行缓解，增强化疗药物敏感性，减少化疗毒副作用，有效抵抗化疗药物的免疫抑制作用。