摔伤致左手肘关节桡骨小头骨折，未及时复位和手术，现胳膊疼痛、屈伸受限、肌肉萎缩，对于是否手术切除桡骨小头需综合多方面因素，如骨折情况、关节损伤程度、症状严重程度、康复效果及个人身体状况等。 1.骨折情况：检查骨折的愈合状况，是否存在畸形愈合、不愈合等，这会影响治疗方案的选择。 2.关节损伤程度：评估关节面的平整度、软骨损伤程度，严重的损伤可能更倾向手术。 3.症状严重程度：若疼痛剧烈，严重影响日常生活和工作，手术可能是必要的。 4.康复效果：长期推拿和康复锻炼效果不佳，可能提示需要采取更积极的治疗手段。 5.个人身体状况：包括年龄、基础疾病等，身体条件良好更能耐受手术。 综合考虑以上因素，建议患者到正规医院骨科就诊，进行详细的检查和评估，由专业医生根据具体情况制定最适合的治疗方案。

骨折？当时没有复位固定吗？现在根据X线结果，由当地的骨科医生决定如何治疗吧。