胆囊结石需要切除胆吗
胆囊结石需要切除胆吗有胆结石几年了,基本没感觉到过右侧疼痛,只是胃总是出现不适,或疼痛,是因为胆结石胆囊炎引起的吗?想得到怎样的帮助:感谢医生为我快速解答
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回答1
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李斌 主治医师
滁州市第一人民医院
三级甲等
骨外科
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患者好,胆结石和胆囊炎是可能导致胃部不适的,出现口苦,腹胀,上腹部疼痛等症状,特别是慢性胆囊炎,如果引起胆汁反流性胃炎的话,可能性更大,建议您到医院的外科就诊,胆结石是需要手术治疗的,建议你择期手术,日常饮食要注意避免过于油腻的食物,禁止饮酒,避免暴饮暴食,希望我的回答能帮到您。网上咨询不能全面了解情况,如有疑问,建议到医院就诊。
2018-12-21 19:58
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回答6
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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您好,胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,胆囊结石主要见于成年人,女性常见,尤以经产妇和服用避孕药者常见.(一)手术治疗:作胆囊切除术,治疗效果良好.由于有同时存在继发性胆管结石的可能,因此有下列指征时应在术中探查胆总管.绝对探查指征:①胆总管内扪及结石;②手术时有胆管炎和黄疸表现.③术中胆管造影显示有胆管结石;胆总管扩张,直径超过12mm,但有少见病人胆管有扩张而无结石存在.此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右.此外,还有一些相对探查指征:①过去有黄疸病史;②胆囊内为小结石;③胆囊呈慢性萎缩性改变;④有慢性复发性胰腺炎病史.(二)溶石治疗:形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻.目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月.溶解结石的有效率一般为30~70%.(三)非手术疗法:(1)口服溶石疗法.现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种:鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(VDCA).这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和,不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用,使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解,胆石体积逐渐缩小以至完全溶解. (2)灌注溶石法.早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题,以后有不少学者做了大量的研究,发现了一些具有溶石作用的药物,将溶石药物注入到胆囊,取得了较好的疗效,但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明.直到目前为止,尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全,副作用小的药物.祝您早日康复.
2015-12-17 04:45
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回答5
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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你好这位朋友,若是胆囊结石体积比较小或者没什么症状时没可以先采用保守疗法,服用一些有助于消石的药物,看看情况,要是不能排下来.可以用体外超声波碎石,这样一般都比较管事.要是这种保守方法都不大行的话,就得考虑手术切除了.因为若是现在不做,等以后发生胆囊炎或者胆囊穿孔等情况时,还是得做.要是害怕开腹,可以用腹腔镜来做,损伤很小的.
2015-12-17 03:51
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回答4
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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建议病人选择“腹腔镜胆囊切除术”这是目前治疗胆囊结石的“金标准”,同时入院后要请心血管内科,内分泌科医师评估和调整好血压,血糖,再择期手术.内科治疗只能缓解症状达不到根治的目的.一个有结石的胆囊会失去它贮存,浓缩和排泄胆汁的功能,保留一个有病的胆囊,就相当于保留一个病灶.胆囊结石如长期内科保守治疗,可发生许多严重并发症,这已是不争的事实.因此对胆囊结石应尽早施行外科手术(特别是腹腔镜摘除手术),目前选用的内科治疗方法,如中药排石,消炎利胆和一些偏方等,体外碎石疗法等等并不十分安全,疗效也不太理想.采取等着瞧的态度,一旦胆绞痛发作再被迫进行急症手术,这种做法存在着很大的潜在危险.尽管经腹腔镜胆囊切除术具有创伤小,痛苦轻,恢复快,腹部瘢痕小等优点,但据大宗病例文献报告,经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术.鉴于经腹腔镜胆囊切除术并发症,尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果.
2015-12-16 13:32
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回答3
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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需要切除胆囊,手术治疗就是将胆囊切除,现你b超发现胆囊多发结石,身体症状不明显.但是也有手术指证,因为这种多发的结石容易掉入胆管引起胆总管阻塞,导致肝功能损坏,黄疸,以及急性胰腺炎等,以上这些都很重,所以切除的目的是预防性切除,并且也可以减少胆囊炎,胆囊颈部结石嵌顿引起的剧烈疼痛.所以你可以综合自己的身体状况和家庭情况,等综合考虑一下,采取手术治疗,现手术方式有开腹手术和微创腹腔镜手术,微创术后恢复快,创伤小.具体情况可以到医院仔细咨询.
2015-12-16 11:00
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回答2
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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你好,你这种属于无症状性胆囊结石经B超,X线平片或胆囊造影证实胆囊内确有结石,但从未出现过胆囊结石的症状,且肝内,外胆管均未发现结石者,为无症状胆囊结石.临床上对无症状胆囊结石的处理尚无统一意见,有人主张不做处理,有人推荐行选择性胆囊切除术,还有人建议常规行择期的胆囊切除术.我认为正确的处理原则应取决于对无症状胆囊结石的自然历程,围手术期风险,和远期并发症进行综合的考虑.一般我们认为以下情况考虑手术:1,B超显示胆囊壁局限性增厚,怀疑癌变或不能除外癌变;瓷样胆囊,即胆囊壁钙化.2,胆囊结石的直径大于2厘米;嵌顿于胆囊颈部的胆囊结石.3,胆囊结石合并胆囊息肉,尤其是合并单个息肉,若息肉直径大于1厘米,强烈手术指征.4,患有糖尿病和/或心血管疾病的中老年患者,此类患者应在这些基础疾病控制良好,无并发症时及早手术.因为无症状胆囊结石只是指在发现它以前无症状,但它以后会不会还继续无症状呢,不一定.怕就怕将来在这些基础疾病正折磨你身体的时候,它突然又来凑热闹,导致胆囊炎发作,那将是雪上加霜.5,有胆囊癌的家族史.6,儿童胆囊结石,此类患者多与基因易感性有关.建议,条件允许的话再复查几次超声等检查.
2015-12-16 09:47
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