大便出血且量大伴疼痛未改善，可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等原因引起。 1.痔疮：痔疮是常见的肛肠疾病，可因久坐、便秘等诱发。内痔和混合痔常表现为便后出血，严重时出血量较大。治疗上，可外用痔疮膏，如马应龙麝香痔疮膏，口服地奥司明片等。 2.肛裂：多由大便干结、排便用力过度导致肛管皮肤裂伤。除出血和疼痛外，还可能有肛门瘙痒。治疗以保持局部清洁、涂抹硝酸甘油软膏等为主。 3.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症刺激肠道黏膜可引起出血和疼痛。需使用美沙拉嗪肠溶片等药物治疗。 4.肠道息肉：息肉表面血管丰富，破裂后会出血。较小的息肉可在肠镜下切除，较大的可能需要手术。 5.肠道肿瘤：肠道肿瘤侵犯血管时会导致出血，常伴有排便习惯改变、消瘦等。早期可手术治疗，晚期可能需要放化疗。 出现大便出血且量大伴疼痛的情况，应引起重视。建议及时到正规医院肛肠科或消化内科就诊，进行相关检查，如肛门指诊、肠镜等，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意调整饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

大便出血的原因一般为内痔出血和肛裂出血。内痔出血一般无痛，肛裂出血一般伴有疼痛。当然并不排除其他消化道疾病，如直肠癌等引起大便带血。只不过内痔和肛裂出血是大便带血的最常见病因。内痔二期，出血量很多，但如果伴有痔的脱出，便后可以自行还纳。在这种情况下，通过保守治疗措施，可以缓解症状。