手指甲全部出现针孔样陷凹布满指甲面，脚大拇趾甲表面出现银屑样粗糙四年，可能是营养不良、真菌感染、甲营养不良、银屑病甲、系统性疾病等原因所致。 1.营养不良：身体缺乏维生素、矿物质等营养素，可能影响指甲生长。可通过均衡饮食，补充维生素 A、B 族、钙、铁等改善。 2.真菌感染：如灰指甲，会导致指甲质地和外观改变。常用药物有特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。 3.甲营养不良：可能与遗传、免疫等因素有关。治疗上可补充微量元素。 4.银屑病甲：银屑病累及指甲时出现。需治疗银屑病，外用卡泊三醇软膏等。 5.系统性疾病：如某些慢性疾病，影响指甲。需积极治疗原发病。 指甲出现异常应引起重视，建议先到正规医院皮肤科就诊，明确病因后在医生指导下选择合适的治疗方法。用药需遵医嘱，切勿自行用药。

你好！据研究证明，80%的银屑病关节炎有指甲病变，特征性的表现就是指甲出现顶针样凹陷。这是因为甲床与下面的指骨有相同的血液来源，指甲的银屑病损害会引起血管改变，并且累及指骨，引起关节性的银屑病。你的症状很典型，并且脚大拇指的病变发展较快。建议你提高警惕，及早到正规医院进行治疗。

银屑病可累及指甲伴有指（趾）甲损害建议你采用纯中药进行治疗最好如果常时间用激素和西药治疗，会导致病情越加严重