1岁3月男童气管食管瘘反复高热如何治疗
患者性别：男患者年龄：1岁3月详细病情及咨询目的：发热、吼喘、呛咳3天，声嘶1天于2008-6-19入重庆儿科医院（以下简称我院）呼吸科。曾于2008-6-10在我院耳鼻喉科行食管纽扣电池取出，见电池液外漏，局部食管粘膜腐蚀，于2008-6-14治愈出院。本次入院查体：T37.4℃P118次/分，急性热病容，炎充血，扁桃体I°，双肺呼吸音粗，可闻及粗中湿罗音，心脏、腹部查体无异常。入院后予抗感染、对症、支持治疗。痰培养：洛菲不动杆菌。胸片（2008-6-23）示肺炎。于2008-6-27行纤维支气管镜检查见气管后壁中下段一椭圆型窦道，注入美兰，电子胃镜见食管中上段距门齿13CM处异常开口，食道粘膜被美兰着色，诊断为气管食管瘘。于2008-6-27转入胸外科。行保守治疗，予禁食、置胃管管喂，静脉营养支持，益保世灵、强力阿莫仙抗感染。于2008-7-2日开始反复高热，最高40℃，胸片（2008-7-4）示双肺炎症，血常规（2008-7-4）：WBC13.3*10㈨/L，NO.81,L0.19,HGB123g/L;2008-7-4加抗病毒治疗，改抗生素为泰能。痰培养（2007-7-5）示正常菌群。目前患儿仍反复高热，呛咳，查体：双肺可闻及痰鸣，病情无明显缓解，经全市会诊。于2008-7-9在全麻下行气管镜检查、食管置管胃造瘘手术。术中见距气管隆突2.5CM处约见0.8CM大小气管食管瘘口。术中经口腔植入外径1.0CM大小的硅胶管，经胃壁、腹壁迁出固定，近端位于瘘口处，胃内留置切口行胃造瘘引流。目前体温一直在39℃到40℃之间。我真是很无助了现在每天都打退烧针,但是每次只能起2小时的作用现在人在重庆儿科医院,不知道比这家医院还好的在哪里真的希望您能拿出有效的方案救救这个孩子，或者是您认识的医院有治愈过这种病例的话请速与我联系，电话：13983950338
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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1岁3个月男童因气管食管瘘出现反复高热、呛咳等症状，治疗较为复杂，涉及病因、症状、检查、治疗方法及预后等方面。 1.病因：食管纽扣电池取出后形成局部腐蚀，引发气管食管瘘，导致感染和炎症，进而引起高热。 2.症状：反复高热、呛咳，双肺可闻及痰鸣。 3.检查：痰培养、胸片、血常规等有助于明确感染情况和肺部炎症程度。 4.治疗方法：已采取禁食、置胃管管喂、静脉营养支持、抗感染（如泰能）等保守治疗，后行气管镜检查、食管置管胃造瘘手术。 5.预后：目前体温仍高，病情未明显缓解，后续治疗需密切观察，根据病情调整治疗方案。 对于该患儿的情况，需要综合多方面因素进行治疗和护理，家长应积极配合医生，相信医生会尽力为患儿提供最佳的治疗方案。
2025-01-14 17:21
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回答1
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好!这种情况应该是一种腐蚀性食管炎导致的食管破裂形成的气管食管瘘.一般可以保守治疗得到.有部分病人自身条件和愈合差时,可以手术进行修补治疗.但手术创伤比较大,手术大,也有一定的危险.但为了孩子的健康,必要时还是需要手术进行瘘的治疗的.上述意见供你参考.
2015-12-15 01:18
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