罕见的气管食管瘘!附病情简介
患者性别:男患者年龄:1岁3月详细病情及咨询目的:发热、吼喘、呛咳3天,声嘶1天于2008-6-19入重庆儿科医院(以下简称我院)呼吸科。曾于2008-6-10在我院耳鼻喉科行食管纽扣电池取出,见电池液外漏,局部食管粘膜腐蚀,于2008-6-14治愈出院。本次入院查体:T37.4℃P118次/分,急性热病容,炎充血,扁桃体I°,双肺呼吸音粗,可闻及粗中湿罗音,心脏、腹部查体无异常。入院后予抗感染、对症、支持治疗。痰培养:洛菲不动杆菌。胸片(2008-6-23)示肺炎。于2008-6-27行纤维支气管镜检查见气管后壁中下段一椭圆型窦道,注入美兰,电子胃镜见食管中上段距门齿13CM处异常开口,食道粘膜被美兰着色,诊断为气管食管瘘。于2008-6-27转入胸外科。行保守治疗,予禁食、置胃管管喂,静脉营养支持,益保世灵、强力阿莫仙抗感染。于2008-7-2日开始反复高热,最高40℃,胸片(2008-7-4)示双肺炎症,血常规(2008-7-4):WBC13.3*10㈨/L,NO.81,L0.19,HGB123g/L;2008-7-4加抗病毒治疗,改抗生素为泰能。痰培养(2007-7-5)示正常菌群。目前患儿仍反复高热,呛咳,查体:双肺可闻及痰鸣,病情无明显缓解,经全市会诊。于2008-7-9在全麻下行气管镜检查、食管置管胃造瘘手术。术中见距气管隆突2.5CM处约见0.8CM大小气管食管瘘口。术中经口腔植入外径1.0CM大小的硅胶管,经胃壁、腹壁迁出固定,近端位于瘘口处,胃内留置切口行胃造瘘引流。目前体温一直在39℃到40℃之间。我真是很无助了现在每天都打退烧针,但是每次只能起2小时的作用现在人在重庆儿科医院,不知道比这家医院还好的在哪里真的希望您能拿出有效的方案救救这个孩子,或者是您认识的医院有治愈过这种病例的话请速与我联系,电话:13983950338
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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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对于成人的食管气管瘘可以置放带膜食管支架,先解决呛咳引起的肺部感染,但是是否有儿童型的支架我就不知道了,因为该病对于幼儿来说是一种少见病,没有哪个医院有治疗很多这种病例的经验。
2015-12-15 01:13
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回答2
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好!这种情况应该是一种腐蚀性食管炎导致的食管破裂形成的气管食管瘘.一般可以保守治疗得到.有部分病人自身条件和愈合差时,可以手术进行修补治疗.但手术创伤比较大,手术大,也有一定的危险.但为了孩子的健康,必要时还是需要手术进行瘘的治疗的.上述意见供你参考.
2015-12-15 01:18
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