多发性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，服药 20 天未好转可能与多种因素有关，如药物不适合、病情较重、未改变不良生活方式、合并其他疾病、未按时按量服药等。 1. 药物不适合：医生开具的药物可能对个体的病情效果不佳。不同患者对药物的反应存在差异，可能需要调整治疗方案，如改用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、华法林等药物。 2. 病情较重：如果脑梗死的范围较大、位置关键，恢复可能较慢。这种情况下，可能需要综合多种治疗手段，包括康复训练、神经保护治疗等。 3. 未改变不良生活方式：吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯会影响治疗效果。患者应戒烟戒酒，低盐低脂饮食，适量运动。 4. 合并其他疾病：如高血压、糖尿病、高血脂等，会影响脑梗死的恢复。需要同时积极控制这些基础疾病，如使用硝苯地平控释片控制血压，二甲双胍控制血糖，阿托伐他汀钙片调节血脂。 5. 未按时按量服药：患者未严格按照医嘱服药，也会导致治疗效果不佳。必须严格遵医嘱用药。 总之，多发性脑梗死治疗效果不佳时，应及时复诊，与医生充分沟通，完善相关检查，明确原因，调整治疗方案。同时，患者要保持良好的心态，积极配合治疗。

你好，脑梗塞很难及时治愈，一是保持血压正常平稳，二是加强身体功能锻炼，三是服用脑络通，血塞通，人参再造丸治疗，可以配合针灸按摩治疗。