大便时肛门疼痛出血，可能是肛裂，也可能是痔疮，还可能是直肠息肉、肛窦炎、肠道炎症等。 1.肛裂：通常因大便干结、排便过度用力导致肛管皮肤全层裂开。主要表现为排便时肛门剧痛，伴有少量鲜血。治疗以保持大便通畅为主，可外用硝酸甘油软膏。 2.痔疮：多因久坐、久站、不良饮食习惯等引起。内痔一般无痛感，但严重时会出血；外痔会有疼痛。可使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓等药物。 3.直肠息肉：息肉表面黏膜破损时会出血，一般无疼痛。需通过肠镜检查确诊，必要时手术切除。 4.肛窦炎：肛窦部位感染引发，有肛门坠胀、疼痛及少量出血。可口服抗生素如头孢呋辛酯片。 5.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，除了肛门症状，还常有腹痛、腹泻。治疗需根据具体病情，可能使用美沙拉嗪等药物。 出现大便时肛门疼痛出血的情况，不要自行判断，应及时到正规医院肛肠科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。

这位朋友你好，按现有的情况来分析,有可能是痔疮引起的意见建议:痔疮的治疗首先要保持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的食物饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴，局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。希望对你有帮助,祝早日康复.