颅内压增高有什么好的治疗方法
2005年意外车祸,导致垆邸骨折耳道出血,颅内没出血,经救治出院后第二年出现颅内血肿及蛛网膜下腔出血,经治疗后(药物+自身吸收,没引流降压)出院后,状态恢复比较慢我感觉,经常头忽悠忽悠的(起身或激动时),乏力困倦且颈部后两侧靠近颅骨根部向上呈线状疼痛,阴天下雨前由为严重.请问我该怎么办能好些!
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回答1
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党保平 主治医师
西京医院
三级甲等
骨科
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这样的病症就是属于脑外伤的后遗症的病症,这样的病症需要选用中西药物进行治疗。针对有外伤史,选用中药应该是具有活血化瘀类的药物,而西药方面可以选用营养神经,恢复脑功能的药物治疗。中药选择通窍活血汤,西药选用维生素B1片加甲钴胺片口服,如果有条件,可以静滴胞磷胆碱钠一同使用治疗。
2018-11-25 07:52
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回答6
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好!从你介绍的情况看,并没有典型的颅内压升高问题. 一般颅内压升高的表现是头晕,头痛,恶心,喷射样呕吐等.你既然有过蛛网膜下腔出血,那么可能出现脑脊液循环障碍的,需要做脑MRI(磁共振)或CT检查,明确是否有脑积水问题. 另外就是血肿目前吸收的情况和是否有其它脑部的问题等,都需要检查之后才能明确的.
2015-12-15 10:47
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回答5
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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女性,23岁.全部症状:头痛头晕恶心半年.血压120-85.想要得到的帮助:怀疑是颅内压增高颅内压升高是一个很危险的疾病,如果引起脑疝牙破生命中枢,患者会突然死亡.颅内压升高一经诊断明确,应立即用脱水药.
2015-12-15 02:33
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回答4
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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你这个年纪如果颅内压高娜就要具体检查时什么病了.在没确诊前没有什么好方法,血压稳定吗?到当地专科神经内科或神经外科找他们,做个ct看看有什么.
2015-12-15 01:02
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回答3
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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全身性疾病引起的颅内压增高的情况在临床上也相当多见.如感染中毒性脑病,尿毒症,水电解质及酸碱平衡失调,糖尿病昏迷,肝昏迷,食物中毒等.这些病发展到严重程度均可出现颅内压增高的表现.结合疾病史及全身检查多能做出明确的诊断.建议您,先确诊以后再治疗,以免误诊,耽误治疗.
2015-12-14 17:18
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回答2
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪,hydrochlorothiazide)口服后2h起效,4~6h达高峰,作用持续6~12h.用法:口服,一日25~75mg,分1~2次服,隔日或每周服1~2次.本品有明显排钾作用,肝功能减退及痛风,糖尿病者慎用.(5)氨苯喋啶(triamterene)具有排钠留钾的利尿作用.口服后l~2h起效,4~6h达高峰,可持续16h以上.用法:口服,一次50~100mg,一日3~4次,饭后服.副作用是偶有恶心,皮疹及高氯血症和高血钾,服药后多出现淡蓝荧光尿.严重肝肾功能不全及有高血钾倾向者忌用.(6)乙酰唑胺(醋唑磺胺,acetazolamide,diamox)本品为碳酸酐酶抑制剂,其利尿作用不强.因其能抑制脑脉络丛的碳酸酐酶,当该酶活性受抑时,氢离子和碳酸氢根离子生成减少,使需要大量及连续供应氢离子和碳酸氢根离子的机体机能均受影响,其中也抑制脑脊液的生成率而达到降低颅内压的目的.适用于脑脊液分泌过多的慢性颅内压增高者.口服后30min起效,2h达作用高峰,可持续12h.用法:口服,一次0.25~0.5g,一日2~3次.久用可引起代谢性及低血钾症,需及时纠正酸中毒及加服钾盐.以上是问题要求的口服药物,但事实上降低颅内压的药物大多是静点和静脉注射的:常用脱水药物有渗透性脱水药和利尿药两大类,激素也用于治疗脑水肿.(一)渗透性脱水药物1,药理作用本类高渗药物进入机体后一般不被机体代谢,又不易从毛细血管进入组织,可使血浆渗透压迅速提高.由于血脑屏障作用,药物在血液中不能迅速转入脑及脑脊液中,在血液与脑组织内形成渗透压梯度,使水肿脑组织的水分移向血浆,再经肾脏排出体外而产生脱水作用.另外,因血浆渗透压增高还能增加血容量,同时增加肾血流量,导致肾小球滤过率增加.因药物在肾小管中几乎不被重吸收,因而增加肾小管内渗透压,从而抑制水分及部分电解质的回收产生利尿作用,故可减轻脑水肿,降低颅内压.2,常用药物(1)甘露醇(mannitol)口服不吸收,静注后20min起效,2~3h达作用高峰,可降低颅内压40%~60%,作用维持6~8h时,在体内不被代谢,以原形经肾排出.本品用后无明显“反跳现象”,为治疗脑水肿的首选药.用法:静滴,每次按1~2g/kg体重计,一般用20%甘露醇250~500ml,于0.5~1h内滴完,每4~6h可重复给药.使用过程中应使血清渗透压控制在310~320mosm/L以内.主要副作用:一过性头痛,眩晕,视力模糊等,大量久用可引起肾小管损害.肾功能严重受损,活动性脑出血,肺水肿及脱水或有明显心力衰竭者忌用.(2)山梨醇(sorbitol)为甘露醇的同分异构体,作用,用途及副作用等均与甘露醇相似.但因本品在体内部分转化为糖元而失去高渗作用,因此脱水作用较甘露醇弱,可降低颅内压30%~40%.因其溶解度较大,可制成较高浓度的溶液,且价廉,因此临床上可作为甘露醇的代用品应用.用法:静滴,1次用25%溶液250~500ml,在0.5~1h内滴完,可每隔6~12h重复1次.(3)甘油(glycerin)本品具脱水作用,用于治疗脑水肿,降低颅内压作用较好.其优点是:不引起水和电解质紊乱;降颅内压作用迅速而持久,无“反跳现象”;能供给热量,1g甘油可产生4.312Kcal热量;能改善脑血流量和脑代谢;无毒性和严重的副作用.用法:静滴,按每日0.7~1.2g/kg体重计,以10%甘油葡萄糖液或10%甘油盐水液静滴,可用5~6日.口服,按每日1~2g/kg体重给予50%甘油盐水溶液,每隔6~8h服一次.副作用:有轻度头痛,眩晕,恶心,血压升高等,高浓度(30%以上)静滴,可产生静脉炎或引起溶血,血红蛋白尿等,注意注射速度不宜太快.(4)葡萄糖(glucose)高渗葡萄糖有脱水和利尿作用.因葡萄糖易弥散到组织中,且在体内易被氧化代谢,使血浆渗透压增高不多,故脱水作用较弱,降颅内压<30%.但因高渗葡萄糖作用快,注射后15min起效,维持时间约1h,在体内还可提供热量且具有解毒作用,又无明显副作用,因此临床上也用于脑水肿等以降低颅内压.但葡萄糖可透过血脑屏障,有“反跳现象”.用法:静注,50%葡萄糖溶液40~60ml,4~6h静注一次.宜与甘露醇或山梨醇交替使用,以提高疗效.(5)尿素(urea)本品为强效,速效脱水药,用药后15~30min起效,l~2h时达高峰,可持续3~6h.用药后常继发脑体积增大和颅内压反跳性回升,且毒性较大,临床已很少单独使用,有时在抢救脑疝时仍可使用.用法:静注或快速静滴,每次0.5~lg/kg体重,于20~30min内滴注完毕,12h后可重复给药,一般可连用1~3天.本品毒性较大,如溶血或氮质血症等.肾功能不全,严重休克及明显脱水者忌用.(6)人血白蛋白(humanseroalbumin)为胶体性脱水剂.白蛋白具有很强的亲水活性,血浆中70%的胶体渗透压由其维持,维持渗透压的功能约相当于全血浆的5倍.此外,还能补充白蛋白的不足.但因价格昂贵,仅适用于脑水肿伴低蛋白血症者.用法:静脉注射25%人血白蛋白溶液60~80ml,亦可用5%~10%葡萄糖溶液稀释至5%的溶液缓慢静脉滴注.(7)冻干人血浆(humanplasmadried)可增加血容量,血浆蛋白和维持血浆胶体渗透压.主要用于脑水肿合并体液大量丢失伴休克者.用法:每次给予1个剂量(约相当于400ml全血),用前以0.1%拘檬酸溶液,灭菌注射用水或5%葡萄糖溶液稀释至200ml,过滤后静脉滴注.(二)利尿脱水药物1,药理作用本类药物能抑制肾小管对氯和钠离子的再吸收,随着这些离子和水分的大量排出体外而产生利尿作用,导致血液浓缩,渗透压增高,从而间接地使脑组织脱水,颅内压降低.此类利尿剂利尿作用较强,但脱水作用不及甘露醇.降颅内压作用较弱,且易引起电解质紊乱,一般均与渗透性脱水剂同时使用,可增加脱水作用并减少脱水剂的用量.2,常用利尿脱水药(1)呋喃苯胺酸(速尿,furosemide)本品为速效强效利尿剂.静脉注入后2~5min起效,0.5~1h发挥最大效力,作用持续4~6h.用法:缓慢静注,每次20~40mg,无效时每隔2h剂量加倍使用,一日量视需要可增至120mg.副作用较少,除有电解质及代谢紊乱外,可产生耳毒变态反应,细胞外液容量下降可产生高尿酸血症及高血糖.(2)利尿酸钠(依他尼酸钠,sodiumetacrnate)作用特点及电解质丢失情况等与呋喃苯胺酸类似.静注后5~10min起效,15~30min达作用高峰,持续约2h.用法:静注或静滴,每次25~50mg,用葡萄糖或生理盐水50ml稀释后缓慢静注.(3)丁尿酸(丁苯氧酸,bumetanide)药理作用同速尿,但较速尿强20~60倍,具有高效,速效,低毒的特点.静注后约5min起效,5~1h达高峰,作用持续2~3h.临床上主要作为速尿的代用品,使用速尿无效者使用本品仍可能有效.用法:静注,每次0.5~1mg,亦可口服.副作用与速尿相同,但低血钾发生率较低.本品不宜加入酸性液体中静滴,以免发生沉淀
2015-12-14 16:08
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