胃切除术后纵膈淋巴结肿大原因待查
2025-01-14 11:05
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病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：强化CT显示，多个纵膈淋巴结肿大，右肺有散在炎症，血沉高最近做常规性胃切除术后检查曾经治疗情况和效果：06年胃癌中期做过胃切除手术，但本次检查胃部及腹腔等其他部位均未见异常，年青时患过肺结核，有支气管炎想得到怎样的帮助：请问是否确诊为胃癌转移或其他原因
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回答1
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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胃切除术后检查发现多个纵膈淋巴结肿大及右肺散在炎症，血沉高，可能由多种原因引起，包括炎症感染、肿瘤转移、既往病史影响、免疫因素及其他未知原因等。 1. 炎症感染：肺部炎症可能导致局部淋巴结反应性肿大，同时血沉升高。常见病原体如细菌、病毒、支原体等，需要进行病原学检查以明确，并针对性使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星）治疗。 2. 肿瘤转移：虽然胃部及腹腔未见异常，但不能完全排除胃癌转移至纵膈淋巴结的可能。可通过淋巴结穿刺活检、肿瘤标志物检测等进一步明确。 3. 既往病史影响：年轻时患过肺结核，可能存在陈旧性病灶活动或复发，引起淋巴结肿大。需要复查结核相关指标，如结核菌素试验、痰涂片找抗酸杆菌等。 4. 免疫因素：自身免疫性疾病也可能导致淋巴结肿大和血沉异常，如系统性红斑狼疮等，可通过自身抗体检测来排查。 5. 其他未知原因：有时可能存在目前医学尚未明确的因素导致此类症状。 综上所述，对于这种情况需要综合多种检查结果和临床表现来明确病因，以便制定合理的治疗方案。
2025-01-14 20:34
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