18 岁右侧肋骨下面痛可能由多种原因引起，如胸膜炎、胆囊炎、肋软骨炎、肝脏疾病、胆结石等。 1. 胸膜炎：是发生在胸膜腔内的炎症，可由细菌、病毒等感染引起。炎症刺激胸膜，导致胸痛，常伴有咳嗽、发热等症状。治疗上多使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等，疼痛明显时可用布洛芬止痛。 2. 胆囊炎：多因胆囊结石、细菌感染等所致。表现为右上腹疼痛，可向右肩背部放射。治疗可使用消炎利胆片、熊去氧胆酸等，严重时可能需要手术。 3. 肋软骨炎：一般与劳损、外伤等有关。局部有压痛，疼痛可反复发作。可通过热敷、理疗缓解，疼痛剧烈时用双氯芬酸钠止痛。 4. 肝脏疾病：如肝炎、肝脓肿等，肝脏肿大可牵拉肝包膜引起疼痛。需要针对病因治疗，如抗病毒、抗感染等。 5. 胆结石：结石刺激胆囊壁可引发疼痛，常伴有恶心、呕吐。较小的结石可尝试药物排石，如鸡内金散，较大的结石可能需要手术治疗。 总之，18 岁右侧肋骨下面痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确诊断后进行针对性治疗。

严重的话主要还是需要采取手术治疗为主，没有什么药物可以治疗。