胃镜检查发现幽门上一点有 0.6 - 0.7 大小的软肿物，中间凹陷，且患者有 20 年胃病史，有出血点和缺氧情况。这可能是胃溃疡、胃息肉、胃炎、胃肿瘤、胃黏膜脱垂等疾病引起的。 1. 胃溃疡：胃黏膜受损形成溃疡，可导致出血。多由幽门螺杆菌感染、药物、饮食等因素引起。治疗常使用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林等药物。 2. 胃息肉：胃黏膜表面的良性隆起。病因可能与遗传、炎症刺激等有关。较小无症状息肉可观察，较大或有症状息肉可内镜下切除。 3. 胃炎：胃黏膜的炎症，包括急性和慢性。常见原因有饮食不规律、酒精刺激、幽门螺杆菌感染等。治疗药物有泮托拉唑、铝碳酸镁等。 4. 胃肿瘤：分为良性和恶性。恶性肿瘤早期症状不明显，中晚期可有疼痛、消瘦等。确诊需病理检查，治疗方法包括手术、化疗、放疗等。 5. 胃黏膜脱垂：胃黏膜通过幽门管进入十二指肠。多因胃窦部炎症等引起。轻者可保守治疗，严重者需手术。 总之，具体诊断需要结合病理检查等进一步明确，然后采取针对性治疗。患者应注意饮食规律，避免刺激性食物，遵医嘱治疗，定期复查。

这种情况可以做病理活检检查以明确。