强迫症是一种常见的精神障碍，以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要特征。对于服用盐酸舍曲林五个多月症状好转但仍有强迫念头的情况，需要综合考虑多种因素，如症状改善程度、药物耐受情况、个体差异、有无共病、生活环境等，来决定是否继续用药及如何调整用药。 1. 症状改善程度：若强迫念头和联想只是偶尔出现，且不影响正常生活和工作，可在医生评估后考虑逐渐减药。若仍频繁且严重，可能需要继续原剂量或调整剂量用药。 2. 药物耐受情况：观察服药期间有无明显的不良反应，如恶心、呕吐、失眠等。若耐受良好，有利于继续用药；若不良反应严重，可能需要换药。 3. 个体差异：每个人对药物的反应不同，包括药效和副作用。医生会根据个体情况权衡利弊。 4. 有无共病：如同时患有焦虑症、抑郁症等其他精神疾病，用药方案会更复杂。 5. 生活环境：稳定、和谐的生活环境有助于病情恢复，反之可能影响用药决策。 总之，是否继续用药及如何调整应在专业精神科医生的指导下进行，切勿自行增减药量或停药。

治疗强迫症等神经症症，首先需要找对方向，强迫症等神经症都是心理因素导致，首先应以心理咨询调整为核心，对于个别特别严重的或者发病初期，可以辅助药物治疗。其次，需要求助者个人认真努力配合心理咨询师的指导进行自我调整。