痔疮多年且出现脱肛，是否手术需综合多方面因素判断。包括痔疮和脱肛的严重程度、个人身体状况、生活习惯、治疗意愿及治疗效果预期等。 1. 严重程度：若脱肛较轻，可先尝试保守治疗；严重时手术可能更有效。 2. 身体状况：若有基础疾病影响手术耐受，需谨慎选择治疗方式。 3. 生活习惯：戒烟酒，保持良好的饮食和排便习惯，对病情改善有帮助。 4. 治疗意愿：患者对手术的接受程度和对保守治疗的耐心也很重要。 5. 治疗效果预期：保守治疗可能缓解症状，但无法根治；手术有根治的可能，但也存在一定风险和复发可能。 总之，对于痔疮多年且出现脱肛的情况，应先到正规医院肛肠科就诊，医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案。

你这情况考虑是痔疮的，痔疮的治疗首先要保持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴，局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等