子宫肌瘤剔除术后 20 多天腹痛，可能由术后感染、伤口愈合不良、盆腔粘连、肠道问题、子宫收缩等因素引起。 1.术后感染：手术切口或盆腔内发生感染，会导致腹痛，常伴有发热、分泌物异常等。需要使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2.伤口愈合不良：伤口恢复不理想，可能引起疼痛。需注意休息，加强营养，必要时进行二次处理。 3.盆腔粘连：术后盆腔组织粘连，活动时可能引发腹痛。可通过适当运动、物理治疗等缓解。 4.肠道问题：术后胃肠功能未完全恢复，如便秘、肠痉挛等，也会导致腹痛。调整饮食，多吃蔬菜水果，必要时使用开塞露等。 5.子宫收缩：子宫在恢复过程中收缩，可能产生腹痛。一般为阵发性，可自行缓解。 术后腹痛原因多样，如果腹痛持续不缓解或加重，应及时就医，进行相关检查，如 B 超、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，术后要注意休息，保持良好的生活习惯，促进身体恢复。

根据你说的情况可能是局部有一些粘连。这种情况建议到医院检查一下，可以通过按摩理疗等等减轻。