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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病,主要由于胃十二指肠内容物反流入食管引起。治疗反流性食管炎的药物包括抑酸药、促胃肠动力药、黏膜保护剂等。常见的有奥美拉唑、多潘立酮、硫糖铝等。 1.抑酸药:如奥美拉唑、兰索拉唑等,能有效抑制胃酸分泌,减轻胃酸对食管黏膜的刺激。 2.促胃肠动力药:像多潘立酮、莫沙必利,可增强胃肠蠕动,促进胃排空,减少反流。 3.黏膜保护剂:例如硫糖铝、枸橼酸铋钾,能在食管黏膜表面形成保护膜,促进黏膜修复。 4.抗酸药:常见的有氢氧化铝、碳酸氢钠,可迅速中和胃酸,缓解症状。 5.其他药物:如H2 受体拮抗剂,如西咪替丁、雷尼替丁等,也有一定的治疗作用。 需要注意的是,药物的使用应在医生的指导下进行,患者不可自行用药。同时,在治疗过程中,还应注意调整饮食和生活习惯。如避免暴饮暴食、减少高脂肪食物摄入、戒烟戒酒等。
2025-01-10 10:05
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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您好:一般对于反流性食管炎的治疗有;(一)一般治疗饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20~30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态。(二)促进食管和胃的排空1.多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。2.西沙必利(cisapride)通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。10~20mg,每天3~4天,几无不良反应。3.拟胆碱能药乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。(三)降低胃酸①制酸剂可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g,每日3~4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受体拮抗剂甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用,其剂量分别为200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d。疗程均为6~8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍。③质子泵抑制剂此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状。(四)联合用药促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。本病在用经好转而停药后,由于其LES张力未能得到根本改善,故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药,或有症状出击时及时用药,则可取得较好疗效。(五)手术治疗主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效,反复出血,反复并发肺炎等病情。
2015-12-11 23:28
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