脚趾甲呈现灰色多年未治疗，可能是灰指甲、外伤、营养不良、糖尿病并发症、甲下黑色素瘤等原因导致。 1.灰指甲：这是由真菌感染引起的，常见的致病菌有皮肤癣菌等。指甲会增厚、变色、易碎。治疗可使用外用药物如阿莫罗芬搽剂，口服药物如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片。 2.外伤：脚趾受到挤压、碰撞等外伤，可能导致甲下出血，时间久了会使指甲变色。一般无需特殊治疗，等待新指甲长出即可。 3.营养不良：缺乏维生素、微量元素等营养物质，可能影响指甲的正常生长，导致颜色改变。需要均衡饮食，补充维生素 A、B 族维生素、钙、铁等。 4.糖尿病并发症：糖尿病患者长期血糖控制不佳，可能影响末梢血液循环和神经功能，导致指甲病变。治疗关键是控制血糖，同时可使用改善微循环的药物。 5.甲下黑色素瘤：这是一种恶性肿瘤，指甲颜色会逐渐加深，还可能伴有疼痛、出血等。需要及时手术治疗。 总之，脚趾甲灰色多年未治疗不应忽视，应及时就医，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，要保持脚部清洁卫生，避免感染。

发病原因　　糖尿病、免疫低病人易患病，甲损伤为诱发因素，特别是美甲时对甲板及甲小皮的损伤常为致病菌的入口。致病真菌为皮肤癣菌（毛癣菌属、表皮癣菌属、小孢子菌属）、念珠菌（假丝酵母菌）及非皮肤癣菌类真菌。[1]其中，红色毛癣菌为最常见，须癣毛癣菌、指间毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子菌等皮肤癣菌占第二位。