龋齿是常见的口腔疾病，当多颗龋齿出现严重损坏时，治疗方案的选择需要综合考虑多种因素，如牙齿的损坏程度、牙根状况、牙位、个人口腔卫生习惯以及对咀嚼功能的影响等。 1. 牙齿损坏程度：如果龋齿仅伤及牙釉质或浅层牙本质，补牙可能是有效的治疗方法。但如果龋坏已深达牙髓，可能需要根管治疗。 2. 牙根状况：牙根完整且稳固的牙齿，在治疗后保留的可能性较大。若牙根受损严重，无法支撑修复体，拔牙可能是更好的选择。 3. 牙位：不同牙位的功能和重要性不同。例如，磨牙在咀嚼中起重要作用，尽量保留更有利于咀嚼功能。 4. 口腔卫生习惯：良好的口腔卫生习惯有助于控制龋齿的发展，预防新的龋坏。 5. 对咀嚼功能的影响：要考虑治疗后牙齿能否恢复正常的咀嚼功能，以保证饮食和营养摄入。 总之，对于多颗龋齿损坏的情况，应在专业牙医的评估下，综合各方面因素，选择最适合的治疗方案，以恢复口腔健康和正常功能。

根据你的叙述龋齿坏掉四颗，其中两颗已不能治疗，而且对称的牙已经伸长，影响镶牙。现在已经坏的严重的需要拔掉，你刷牙出血有可能是牙结石造成的，这个需要洗牙治疗。拔牙后没有负面影响。注意口腔卫生按照医生的叮嘱去做，吃些消炎药一般不会感染，不会造成记忆力减退的也不会导致别的牙松动。如果现在不疼尽快去拔了，因为等疼了证明有炎症了就不能拔了，要先消炎后才能拔。蛀牙坏到牙神经了会很疼的，这个需要取神经做根管治疗，如果不及时治疗蛀牙会涉及临近的好牙的也变成蛀牙。是否能镶牙要看你的情况了，但即使不镶牙也要先治疗坏牙。先去治疗吧。

治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填初，并恢复牙齿缺损的外形，龄坏即可不继续发展。浅龋充填效果最好。中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，有时洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂再填初。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治疗，然后才能填初。

你现在的情况，就是尽量能治就治，实在治不了的再拔，不好镶也得镶啊，要不然以后就更不好弄了。刷牙出血，可以牙龈牙周不好，应该洗洗牙了。如果拔掉镶烤瓷要磨两边的牙，不想磨两边牙就除非种植了。尽早去弄吧。越托越是个事。

您这个情况建议您拔牙做根管治疗。只要注意卫生，不会有什么感染之类的如果您这个不拔的话，会影响到周围其他的牙齿，最终会影响到您所有的牙齿