右腹疼痛且大便稀呈黑色，肠镜显示 4*5CM 溃疡面，伴有组织变化，这可能是由多种原因引起的，包括炎症、感染、自身免疫性疾病等。治疗需综合考虑，包括药物治疗、饮食调整、定期复查等。 1. 病因：可能是溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道感染等。 2. 症状：除右腹疼痛、黑便外，还可能有腹泻、腹胀、发热等。 3. 检查：除肠镜外，还可能需进行血常规、粪便潜血、腹部 CT 等检查。 4. 治疗药物：常用药物有美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶、糖皮质激素（如泼尼松）等，但需遵医嘱。 5. 饮食注意：避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化、富含营养的食物。 6. 生活习惯：保持充足睡眠，避免劳累和精神紧张，适当运动。 7. 复查：定期复查肠镜、血常规等，以监测病情变化。 总之，对于这种情况要引起重视，积极治疗，改善生活方式，定期复查，以促进康复，预防病情进展。

诊断　　（1）青壮年患者,有慢性腹痛,腹泻,发热,右下腹压痛及肿块等临床表现.　　（2）实验室检查：血白细胞数增多,可有血红蛋白降低,血沉加快.粪便潜血试验可呈阳性,如病变累及直肠和结肠可有粘液及脓血便.血清蛋白电泳及中ß2可升高.　　（3）X线钡餐检查：主要的X线表现为节段性肠段受累,常以回肠末端及右半结肠为主,病变的肠粘膜皱襞粗乱,可见广泛的卵石样充盈缺损,肠轮廓不规则,其边缘可呈小锯齿状.部分患者可有瘘管及肠梗阻的X线征象.　　（4）纤维结肠镜检查：可见粘膜水肿,卵石样隆起,伴有圆形,线型或裂隙样溃疡.两处病变之间肠腔可呈正常.有的病人可有肠腔狭窄及肠瘘形成.活组织病理检查可有助于诊断.