对于全胃切除、胆囊切除、脾脏切除且未扩散的情况，是否需要化疗不能一概而论，要综合考虑患者的身体状况、肿瘤类型、病理分期、手术效果、后续复发风险等因素。 1.身体状况：患者术后的恢复情况，包括营养状况、心肺功能等。若身体虚弱，可能无法耐受化疗。 2.肿瘤类型：不同类型的肿瘤，其恶性程度和复发风险不同。例如，某些恶性程度高的肿瘤，化疗的必要性更大。 3.病理分期：早期肿瘤术后复发风险相对较低，化疗可能不是必需；而中晚期肿瘤，化疗有助于降低复发概率。 4.手术效果：手术是否完全切除了肿瘤组织，切缘是否干净，也影响化疗决策。 5.后续复发风险：通过对肿瘤的生物学特征评估，预测复发风险。高风险者更倾向于化疗。 综合以上多种因素，医生会权衡利弊，为患者制定个性化的治疗方案。患者应与医生充分沟通，了解化疗的利弊，做出明智的选择。

胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和姑息性手术两种，胃癌前期比较适合根治性手术，治愈率也比较高，而对于中后期胃癌多进行姑息性手术，凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以用于姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药人参皂苷Rh2（护命素）治疗，可以延长病人的生存期。