孩子右胫骨上端近膝关节处出现尖状物，可能是软骨瘤，也可能是其他骨病。需要综合症状、影像学检查、病史等多方面来判断。常见的有软骨瘤、骨软骨瘤、骨囊肿、骨纤维异常增殖症、骨肉瘤等。 1. 软骨瘤：是一种常见的良性骨肿瘤，多由透明软骨组成。生长缓慢，通常无明显症状，当肿瘤较大时可出现疼痛、肿胀。 2. 骨软骨瘤：常发生于长骨干骺端，多为单发，也可多发。一般无症状，有时可触及硬性包块。 3. 骨囊肿：好发于长骨干骺端，多为中心性、单房性囊肿。多数无明显症状，有时可因病理骨折而被发现。 4. 骨纤维异常增殖症：可累及单骨或多骨，表现为骨的膨胀、畸形，可伴有疼痛。 5. 骨肉瘤：恶性肿瘤，疼痛明显，局部肿块生长迅速，可伴有皮温升高、静脉怒张。 鉴于孩子目前的情况，建议尽快前往条件较好的医院，进一步完善检查，如 CT、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

手部内生软骨瘤临床治疗66例分析--------------------------------------------------------------------------------1临床资料1.1一般资料本组男44例，女22例；年龄4～60岁，平均22.3岁，右手47例，左手21例，其中双手2例。近节指骨54例，中节指骨8例，掌骨4例。1.2临床表现患者通常无特殊症状，多是出现无痛性肿胀及畸形来就诊，病理性骨折可出现疼痛，一般无全身症状，常于拍摄X线片时发现肿瘤。1.3辅助检查常规行X线片检查，手部单发性内生软骨瘤在X线上的表现是典型的：通常为一个局限的、边缘整齐的、呈分叶外形的椭圆形透明阴影。常为中心位，骨皮质较薄，肿瘤周围有一薄层的增生硬化征象。在阴影内可见到散在的沙砾样致密点。发生在掌骨的X线特征与指骨的基本相似，但肿瘤阴影较大，常偏于骨端，骨皮质膨胀较显著。1.4手术方法均采用手术刮除病变组织，填充植骨。其中63例采取用自体髂骨填充植骨，1例采用人工骨填充，2例因有病理性骨折采用骨水泥填充。2结果　　术后行病理检查，证实为软骨瘤。1例功能稍差，其余65例均获得满意疗效。参考Kazwcki(1971)本病术后功能评价标准，优良率达85%。随访7个月～27年，平均16年3个月，无复发。3讨论手部小关节多，关节软骨多，活动频繁，故软骨细胞错构的机会也多，所以内生软骨瘤多发生于手的指骨。内生软骨瘤一般症状不明显，肿瘤生长也缓慢，故早期不易诊断［1］。后期因指骨肿瘤膨胀呈梭形肿大，影响外观或关节活动不便，结合X线片诊断并不难。典型X线表现：骨呈膨胀性卵圆形透亮区，皮质变薄，甚至可突破皮质，透亮区内不规则斑点钙化。但应与骨囊肿、软骨黏液样纤维瘤、骨纤维结构不良等相鉴别。对一些病变较小的肿瘤可暂时观察，如有增大趋势可考虑行手术治疗。对畸形明显，骨皮质较薄，有病理骨折者，应立即手术治疗。另外，因手部骨骼为手指伸屈肌腱的支架，如骨折部位不平整或操作不细微，可能影响手部活动功能，因此对每个病人必须仔细研究分析X线片，结合肿瘤位置确定手术方案［2］。如畸形不严重的，术中注意保护骨膜，小心剥离掀起形成骨膜瓣，使一侧形成与周围连接，保证血运，凿开骨皮质成一骨窗，用小刮匙彻底搔刮，用生理盐水彻底冲洗，再用碘酊烧灼瘤腔壁，烧灼时必须保护好周围软组织，植入髂骨块要小，尽量填充整个空腔后，将原来开窗骨片放回原处，缝合几针骨膜，使腱床完整光滑［3］。若发病指骨膨胀明显，搔刮后可将变形的皮质压瘪，尽可能恢复指的外形，然后再填充植骨，若指骨破坏严重，肿瘤已破坏软组织者，彻底刮除瘤腔，取带骨皮质的髂骨植入指骨缺损处，并保持完整光滑，若瘤骨破坏严重伴病理骨折，可用骨水泥填充，可免除取自己的髂骨，同时骨水泥固化时放出聚合热，可杀灭残存的瘤细胞以及直接起到机械支架作用，有利于手指功能早期锻炼和恢复

您好，骨软骨瘤为良性骨肿瘤，又称骨疣。有单发性和多发性两种。单发性约占90%，无遗传性；多发性者与遗传有关，属先天性骨骼发育异常。常引起骨骼发育障碍，常造成四肢长骨短缩或弯曲畸形，身材矮小，称为骨软骨瘤病。骨软骨瘤很少恶变。如肿瘤在短时间内生长迅速，尤其成人后生长迅速者，应怀疑恶变之可能。恶变之骨软骨瘤称软骨肉瘤。还是要积极采取措施治疗，以防恶变。A6

短管状骨的生内软骨瘤的病理改变可能表现相当恶性,但实质属于良性.躯干或四肢长骨内生软骨瘤病理检查时,可能表现相当良性,但却有10~15%的复发和恶性变率.在选择治疗方法时,应该注意,位于手,足部的软骨瘤,可行彻底刮除,50%氯化锌烧灼骨壁,并用松质骨碎骨片填充植骨,位于躯干和四肢长骨者,一般认为宜采用局部整块切除和植骨术.

疾病介绍：(1)无痛性肿胀，或发生病理性骨折，多见于手指或掌骨。(2)Ⅹ线表现为骨内呈境界分明的骨质溶解区，内有间隔或斑点状钙化影。(3)病理学表现有孤立性软骨瘤是分化好和成熟的软骨组织，并可见软骨钙化和骨化。多发性软骨瘤则表现为软骨细胞核较大，形态很少一致且常为双核。符合上述第(1)～(3)项确诊。--------------------------------------------------------------------------------疾病治疗方法：以手术治疗为主，对发生于手掌、指骨的软骨瘤采用彻底刮除和局部松质骨填塞。对生长迅速和较大的软骨性肿瘤应行切除活检，依据病理诊断确定进一步治疗方法。对发生于长骨的软骨瘤，出现疼痛并于放射线检查有溶骨性改变者，须行手术治疗。如经病理检查确定恶变，应采取较彻底的肿瘤段切除或行根治性手术。