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重度有机磷中毒如何进行有效治疗?

中毒

,我的朋友在农田里干活,不幸误食了什么东西,结果直接晕倒了,然后送到附近的卫生所,卫生所说是重度有机磷中毒,让我去大点的医院救治,我就送到了城里的医院救治,我想问一下重度有机磷中毒治疗怎么治疗呢?

  • 回答3

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    任立存 主治医师

    重庆渝都生殖医院

    其他

    内科

    重度有机磷中毒治疗包括清除毒物、应用解毒药物、对症支持治疗、密切监测生命体征、预防并发症等。 1.清除毒物:立即脱去污染衣物,用清水或肥皂水冲洗皮肤。若为口服中毒,应立即洗胃、导泻。 2.应用解毒药物:阿托品能对抗有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状;碘解磷定、氯解磷定可恢复胆碱酯酶活性。 3.对症支持治疗:出现呼吸衰竭时,给予机械通气;休克时,补充血容量,应用血管活性药物。 4.密切监测生命体征:包括心率、血压、呼吸、体温等,及时发现并处理异常。 5.预防并发症:如肺部感染、脑水肿等,合理使用抗生素和脱水剂。 重度有机磷中毒病情危急,治疗需争分夺秒,综合运用多种治疗手段,且治疗过程中要密切观察患者病情变化,以提高救治成功率。

    2024-12-16 12:14
  • 回答2

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    有机磷中毒急救原则切断毒源,多种抗毒剂伍用,治本为主,标本兼治。社区中急救的方法皮肤接触的处理有机磷对皮肤的渗透力很强,易从皮肤吸收,造成局部或全身性的伤害。具体措施如下:①立即除去被污染的衣物;②凡接触到农药的皮肤、毛发,先用肥皂清洗干净(一般需清洗2遍以上);③洗后如仍有刺激或疼痛的感觉,必须到医院请医生检查接触农药的部位。眼睛污染的处理眼睛对异物比较敏感,如不谨慎处理很容易造成局部的损伤。具体措施如下:①立即用干净的水冲洗至少15分钟;②如冲洗后仍有刺激或疼痛时,必须到眼科就诊。吸入中毒的处理吸入粉末、颗粒或挥发的有机磷,会刺激呼吸,产生支气管炎或肺炎,严重者亦可能出现上述一系列中毒症状。具体措施如下:①立即将中毒者移至空气新鲜处,但救援者须注意自身的防护(如戴防毒面具或用水沾湿手帕或毛巾捂住鼻子)。②注意呼吸状况,确保呼吸道通畅。③送往医院的途中一定要注意患者的神志、瞳孔、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。医院中的救治方法中毒抢救的关键在于“洗、导、排”(即洗胃、导泻、排泄),解毒、防治并发症。有机磷农药排泄快,24小时内通过肾脏由尿排泄,在体内并无蓄积。因此重点要注意以下几点。洗胃要尽早彻底洗胃,同时须防并发症。①上消化道出血:洗胃所致机械损伤,毒物所致胃黏膜损伤,剧烈呕吐致食道黏膜撕裂。②急性胃扩张:洗液量大于出量。成人首次洗胃量以10000~20000ml为宜,以后可每2~4小时洗胃1次,每次2000ml。洗胃间期可持续胃肠减压,一般轻度病人1~2次,重度病人4~5次。待病情好转再拔去胃管,通常是洗到无味为止。导泻6~8小时再次洗胃、导泻,可减少胃肠皱壁中残余有机磷。具体方法:彻底洗胃后再注入20%甘露醇250ml,若无粪便排出,次日可再给20%甘露醇250ml口服,直至粪便排出为止。促进入血毒物排除①利尿;②活性炭血液灌流降低有机磷浓度;③尽早输新鲜血或换血可减少死亡及后遗症(指征:中重度患者、体质差者、服毒量大或时间长者);④反复小剂量碳酸氢钠可使有机磷分解为无毒的醛酮而失去毒性。解毒药的使用①胆碱酯酶复活剂:其原理是与磷酰化胆碱酯酶(毒物与胆碱酯酶结合的复合物)结合,再与磷形成结合物,使胆碱酯酶与有机磷解离而恢复活性。常用的胆碱酯酶复活剂有解磷定、氯磷定、双复磷和双解磷。氯磷定首剂用量:轻度中毒0.5~0.75g,中度中毒0.75~1.5g,重度中毒1.5~2.5g。1g氯磷定=1.5g解磷定。半小时可重复给药0.5~1g。使用胆碱脂酶复活剂时要观察胆碱酯酶活力的变化,胆碱酯酶活力≥60%且超过12小时可出院。胆碱脂酶复活剂的不良反应有短暂眩晕、视力模糊或复视、血压升高,用量过大可有癫痫样发作,注射速度过快可短暂抑制呼吸。②抗胆碱药物:常用药物是阿托品,可阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,缓解毒蕈碱样症状,对抗呼吸抑制,但不能对抗烟碱样作用,也不能使胆碱酯酶活力恢复。阿托品首剂用量:轻度中毒2~4mg,中度中毒4~10mg,重度中毒10~20mg,可根据病情每10~30分钟或1~2小时重复给药0.5~1mg。阿托品化的标志是:口干、皮肤干燥、心率90~100次/分。阿托品中毒表现:瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留。③抗胆碱药物阿托品的替代品——长效托宁,又称盐酸戊乙喹,是近年来有机磷中毒治疗中替代阿托品的新药。作用相对柔和稳定,不良反应相对较小。长效托宁首剂用量:轻度中毒1~2mg,中、重度中毒4~6mg,每8~12小时可重复给药1~2mg。该药有待于大力推广使用。治疗上要尽早给予足量胆碱酯酶复能剂,除轻度中毒采用肌肉注射外,中、重度均采用静脉注射。根据中毒程度确定首剂用量,若治疗中毒者出现口干、面红、皮肤干燥和心率加快、烦躁,则表示已足量,若再反复过量使用,反而抑制胆碱酯酶。阿托品维持量应使脉搏保持在90~120次/分,可达有效阿托品解毒作用,又可防止阿托品过量中毒。在5~7天内逐渐减量并保持脉搏在75次/分以上,且有力。延长小剂量阿托品可防反跳及阿托品依赖。短时间应用地塞米松15~40mg/日,有助于提高应激能力,并有解毒和抗过敏作用。对症支持治疗①维持呼吸功能:保持呼吸道通畅,给氧和给予正压人工呼吸,合理使用呼吸兴奋剂。②保持病人安静和控制惊厥。③维持水、电解质和酸碱平衡。④合理应用血液灌注和血液透析。⑤酌情输血和换血。治疗过程中还应注意以下几点:早期一般不用糖水、辅酶A、胞二磷胆碱、氨基糖苷类药,以免加重病情。导泻尽量不用硫酸镁,避免有机磷与硫酸镁所致中枢神经症状相混淆,不利于观察。抽搐躁动不安宜用对呼吸抑制轻的镇静药。碳酸氢钠不宜与复能剂同时使用,如需使用,二者须间隔45分钟以上。

    2015-12-08 10:01
  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好,从你的描述来看,向你们的工作也应该是危险作业,想这样子的,你们应该及时的撤离事故现场,在一个就是大量的给患者喝一些牛奶,能够缓解中毒的压力。

    2015-12-07 18:06
就医问药

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什么是中毒?   有毒化学物质进入人体,达到中毒量而产生损害的过程称为中毒。引起中毒的化学物质称为毒物。通常毒物分为以下几类:①工业性毒物;②药物;③农药;③有毒动植物。毒物可经皮肤黏膜、胃肠道、呼吸道等途径进入人体。中毒可分为急性和慢性两大类,主要由接触毒物的剂量和时间决定。短时间内吸收大量毒物可引起急性中毒,发病急骤,症状严重,变化迅速,如不积极治疗,可危及生命。长时间吸收小量毒物可引起慢性中毒,起病较缓,病程较长,缺乏中毒的特异性诊断指标,容易误诊和漏诊。 查看全文»

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