易瑞沙和特罗凯均为治疗肺癌的靶向药物，作用机制有相似之处，但也存在差异。对于肺腺癌患者，易瑞沙耐药后是否换用特罗凯，需综合多方面因素判断，如耐药原因、患者身体状况、基因检测结果等。 1. 作用机制：两者都作用于表皮生长因子受体（EGFR），但结合位点和亲和力有所不同。 2. 耐药情况：易瑞沙耐药可能是出现了新的基因突变，也可能是其他通路激活。特罗凯对某些易瑞沙耐药的突变类型可能有效。 3. 患者身体状况：评估患者的肝肾功能、心脏功能等，确保能耐受特罗凯的副作用。 4. 基因检测：重新进行基因检测，明确是否存在适合特罗凯治疗的靶点。 5. 治疗效果：既往临床研究显示，部分患者换用特罗凯后有一定效果，但并非所有患者都适用。 总之，肺腺癌患者易瑞沙耐药后是否换用特罗凯，不能一概而论。需要医生综合评估各项指标，为患者制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生检查和治疗，同时保持良好的心态。

可以抽血查查肿瘤标志物，有利于估计肿瘤类型，如果倾向于腺癌可以考虑口服靶向治疗药物。易瑞沙和特罗凯本质上没有太大差别，只不过易瑞沙略微便宜一些。

这两种药不能简单地说哪个好，那个差，作用原理相同，都是针对表皮生长因子，也都是治疗肺癌的靶向治疗药物，要说不同之处，主要是药代动力学的差异，这些原理病人也不会理解的，简单地讲疗效无明显差异，对于部分病人来讲，特罗凯剂量较大，如果有副作用的话，可能也比较大，如果副作用不明显的病人看不出明显差别。

罗氏特罗凯和阿斯利康易瑞沙很贵