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输尿管狭窄多次手术仍积液,如何处理?

输尿管狭窄,做球囊扩张手术,能治好吗?这和插管的事件有关吗肾盂输尿管连接处狭窄(左侧,伴有左肾大量积液),做过2次手术,第一次腹腔镜下,第2次开刀,2次手术后到每次拔出双j管时都出现左肾大量积液,积液反而更多,效果不好,之后感到不适,又重新放管,已经重复放管几次了。最近在医生建议下做了肾ECT,结果左肾的功能还算是正常的,现在情况又不能切肾,接下来该怎么办?之前医生说输尿管狭窄的地方已经帮你打通了,现在还是大量积液,可能有2种原因1)输尿管的蠕动功能受损2)肾变形,导致肾下部排泄不行(肾折叠手术?),请医生看看有什么好的建议。

  • 回答4

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    王娟明

    苏州市沧浪医院

    二级

    胸外科

    输尿管狭窄经多次手术仍有大量积液,可能与多种因素有关,如输尿管蠕动功能受损、肾变形、术后粘连、炎症刺激、瘢痕形成等。 1.输尿管蠕动功能受损:输尿管的正常蠕动有助于尿液排出,受损后可能导致积液。可通过药物改善平滑肌功能,如硝苯地平、坦索罗辛等,但需遵医嘱。 2.肾变形:肾脏结构改变影响排泄,必要时考虑肾折叠手术等方式改善。 3.术后粘连:手术创伤可能引起组织粘连,影响尿液流通。可尝试介入治疗松解粘连。 4.炎症刺激:局部炎症会导致输尿管狭窄和积液。使用抗生素如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等控制炎症。 5.瘢痕形成:手术切口形成的瘢痕可能造成狭窄。可采用激光或冷冻等方法处理。 对于这种复杂情况,需要综合评估患者的具体状况,选择合适的治疗方案。同时,患者应定期复查,遵循医生建议进行治疗和护理。

    2024-12-12 22:26
  • 回答3

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    对于你的情况可先行静脉肾盂造影,确定狭窄部位、性质、长度及肾积水情况。如肾积水影响肾功能时,可行手术治疗,手术分为传统的开放手术及微创内镜手术。微创手术损伤小恢复快效果好并发症少。

    2015-12-05 01:34
  • 回答2

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    肾盂成形术解决的是梗阻的原因患者术后扩张的肾盂并不能变化正常形态定期随访无变化就已经治好了不用过分担心,具体可咨询您的手术医生但仍需注意1、开放肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接埠狭窄的经典手段,治疗技术过关的话很少失败2、少数患者成形后可发生再狭窄,判断的依据主要是影像学的检查,如静脉肾盂造影等3、即便发生再狭窄,再次手术难度会非常大。一般选择输尿管支架置入或输尿管球囊扩张术,十分必要时手术4、同时做了肾折叠术吗?

    2015-12-05 00:44
  • 回答1

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    如果是先天性的或者是周围组织压迫的话可能要手术治疗,如果仅仅是感染引起的粘连可能只要用一段时间的抗生素就会有所缓解.总之现在最重要的是两个问题,一是尽早疏通输尿管,减轻肾积水.一是查清楚引起狭窄的原因,然后进行病因治疗,解除狭窄.长时间的狭窄导致肾脏积水,肾盂内尿液压迫肾皮质可能导致肾实质细胞坏死,最终成为终末肾,也就是没有功能的肾脏,这种后果是非常严重的.积极进行检查,找出病因,同时进行疏通,减轻肾积水.

    2015-12-04 22:53
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