大三阳患者转氨酶升高且伴有胆囊炎，可能是乙肝病情进展、生活习惯不佳、药物影响、合并其他肝病、胆囊炎本身导致等。 1. 乙肝病情进展：大三阳长期未得到有效控制，病毒持续复制，可能导致肝细胞损伤，引起转氨酶升高。此时可能需要抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等。 2. 生活习惯不佳：长期饮酒、熬夜、过度劳累等不良生活习惯，会加重肝脏负担，导致转氨酶升高。应调整生活方式，保持充足睡眠，避免饮酒。 3. 药物影响：某些药物可能对肝脏有损害，引起转氨酶升高。需排查近期用药，必要时调整药物。 4. 合并其他肝病：如脂肪肝、酒精肝等，也会影响肝功能。需进一步检查明确，针对性治疗。 5. 胆囊炎本身：胆囊炎发作时，炎症可能波及肝脏，导致转氨酶异常。可使用消炎利胆的药物，如消炎利胆片、金胆片、胆舒胶囊等。 总之，出现这种情况应及时就医，进一步完善相关检查，明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，要注意休息，保持良好的生活习惯，定期复查肝功能。

首先治疗胆囊炎啊.要低脂肪饮食,低胆固醇饮食.建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状,严重的抗炎治疗和手术治疗.

这样的情况和肝炎是存在直接的关系的注意饮食的控制为主较好的