下唇癌切除术局麻还是全麻好?
2型糖尿病,高血压,癫痫史,腔隙性脑梗塞.72岁老人,目前仍在调血糖并打胰岛素已一周,晨起血糖和高血压仍未稳定,下午晚上至深夜3点血糖稳定.医生因为其有糖尿病,怕术中出血术后伤口愈合易感染,故必须调整血糖在8点以下才可做手术,但因其精神状态不好,情绪不稳定,脾气古怪,医生建议做全麻不做局麻,但作为家属,我们担心老人家身体受不了,术后有影响,或者说会不会因为全麻影响到大脑导致术后出现后遗症并发症等不良反映,(本来大脑就有问题),所以在这里请教医生们,全麻还是局麻好?晨起血糖为什么仍然高(9-12点左右),打胰岛素会否成依赖性,并且这个唇癌基底细胞癌术后作放疗需多久对身体有多大伤害?万分感谢各位的帮助!高分求赐教再次感谢好心人!
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回答1
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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从患者的痛苦程度来讲,全麻的话患者的痛苦程度小,所以建议还是全麻,而且术中也会比较顺利。血糖是必须要控制好之后才能手术的,大夫这样做是对的。对于二型糖尿病来讲必须要用胰岛素控制,不要考虑什么依赖性,这个病就得这样治。把这一切控制稳定之后,对基底细胞癌进行手术切除,彻底治愈,这是根本。以上是对“下唇癌切除术局麻还是全麻好?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2015-11-27 17:01
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回答2
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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你好,这个年龄做手术风险比较大,好在只是皮肤肿瘤对机体影响相对小一些.建议:1老人患多种老年病,在做手术前医生肯定要把机体的状态调整到最佳,如降血糖,在这里胰岛素的应用没有任何疑问,而且现在糖尿病治疗中建议如果经济条件可以都主张胰岛素治疗,不是依赖的问题,就像高血压一样,必须要终生服药2全麻手术没有你想象的那样不可控,反而老人在术中精神应激是医生主要考虑的,医生这样做是权衡利弊的结果,你应该信任医生3多了解病情可以适当给老人讲解,皮肤肿瘤手术预后还是不错的,给老人减轻压力利于手术成功.祝早日康复!
2015-11-27 17:23
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回答3
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好,您的这个家属的确合并症比较多,处理起来临床上更为复杂,从您交代的情况看,我认为也是全麻比较好。其实您对全麻不了解,现在的全麻已经很成熟,能够很好的控制各项生命体征,如果局麻下手术,肿瘤的手术一旦时间长,老人家耐受能力差,可能还更麻烦。关于糖尿病的治疗,现在胰岛素的治疗其实是主流,能够很好的保护残存胰腺功能,不存在依赖一说,是社会上的误解,尤其是手术前的血糖控制,胰岛素是迅速有效的控制血糖方法,术后恢复后可以请内分泌科会诊再慢慢调整控制血糖的方案,所以您不必担心,对于肿瘤,包括您家人的这种情况,基本上能手术切除都是主张手术的,手术无需对其他脏器做合并切除,还是应该积极对待的。希望我的建议对您有帮助!
2015-11-28 02:28
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回答4
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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但是术后建议随时监护病人精神状况,由于有过癫痫史,所以要注意精神方面的问题.
2015-11-28 02:47
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回答5
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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从患者的痛苦程度来讲,全麻的话患者的痛苦程度小,所以建议还是全麻,而且术中也会比较顺利。唇癌手术效果好吗,首次手术是治疗成败的关键,手术是唇癌的首选治疗方式,原发癌手术治疗原则肿瘤切除的广度必须在肿瘤边界以外至少1cm以上的正常组织中进行,要求至少以同样的广度切除肿瘤深层(肌层);唇癌手术时应做到轻巧而敏捷的锐行切除,切忌在术中犹豫不决,反复擦拭瘤组织,或过度挤压瘤组织,这样有可能增加癌组织创面种植的机会,从而造成术后复发。在手术前最好就开始服用抗癌中药人参皂苷Rh2(护命素),这是人参中抗癌活性成分,能较好的提高机体的免疫力,提高抗病能力。具有消炎镇痛,抑制癌细胞的增殖,提高手术的成功率。
2015-11-28 07:43
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