近期体重下降 10 斤且伴有胃痛，可能由胃炎、胃溃疡、胃癌、胃食管反流病、消化不良等引起。 1.胃炎：胃黏膜发生炎症，可由药物、酒精、幽门螺杆菌感染等导致。症状包括上腹疼痛、腹胀、恶心等。治疗上，去除病因，使用胃黏膜保护剂如硫糖铝，抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑。 2.胃溃疡：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化而形成的溃疡。常表现为周期性、节律性的上腹痛。治疗以抑酸药如兰索拉唑，胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾为主。 3.胃癌：胃部的恶性肿瘤，早期症状不明显，中晚期可有胃痛、体重下降、贫血等。治疗包括手术、化疗、放疗等。 4.胃食管反流病：胃内容物反流至食管引起的不适。常有烧心、反酸、胸痛等症状。可使用促胃肠动力药如多潘立酮，抑酸药如雷贝拉唑。 5.消化不良：多由胃肠动力不足、饮食不当等引起。主要表现为上腹部饱胀、嗳气等。可通过调整饮食、服用助消化药如健胃消食片来改善。 出现体重下降和胃痛应引起重视，及时就医，进行相关检查，如胃镜、幽门螺杆菌检测等，以明确病因，并在医生指导下进行治疗。

这种情况建议去医院消化内科就医　做个胃镜　进行确诊治疗