先天胆总管空肠吻合术后多种异常该如何应对
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：先天胆总管空肠Y式吻合术磁共振MRI诊断报告单MRCP图像所见；胆囊未见显影；肝内胆管走形紊乱，显影丰富，管壁欠光滑.左右肝管显示不清，肝门部及肝外胆管中上段未见显影，胆总管下段局限性扩张，最大值径约1.6CM，管壁不光滑，腔内见多个点状信号影填充；胰管未见扩张；横轴位市肝内胆管部分积气，肝裂区见气体信号影.印象；胆总管囊肿，空肠吻合术后改变，肝内胆管异常改变，考虑化脓性胆管炎，胆总管下段局限性囊肿合并发结石.先天胆总管空肠Y式吻合术ct报告单检查所见；肝脏轮廓光整.肝裂不宽，叶间比例协调，肝内胆管扩张.积气.其内可高密度影.胆囊未见显示.胰腺走形自然，界清，实质密度均匀.脾脏增大.所见双肾及肾上腺位置.形态及密度未见异常.肝门区及腹膜后未见肿大淋巴结影.诊断意见；1.肝内胆管结石并扩张.积气，胆总管下段内结石并扩张.2肝脾增大.胆囊未见显示.B超描述；肝；肝包膜光滑，肝实质光点分布均匀.肝门部结构紊乱，可见大小24+24MM等回声结节，边界清，形态规则饱满，门静脉主干显示不清.肝门部还可见多个条状暗条反射.CDFI显示；其内充满血流信号.频谱为静脉血流频谱.胆；胆囊切除术后；胆囊窝内可探及一类胆囊样回声，大小越35+22MM，壁厚3MM毛糙.内暗区不清，内见大小不等增强光团，最大6+6MM后伴声影.肝内胆管及肝门部胆管内可见线状增强回声.后伴彗星尾征，胰；大小心态未见异常，实质光点分布均匀.胰管不宽，脾；脾厚约30MM，长径约110MM，肋下未及，脾静脉不宽，包膜光滑实质光点分布均匀.超声提示；门静脉主干显示不清.周围异常回声，考虑门静脉主干狭窄或闭塞可能伴周围想得到怎样的帮助：不之该怎么办
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回答1
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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先天胆总管空肠吻合术后出现胆囊未见显影、肝内胆管异常、胆总管下段病变等情况，需要综合评估病情，明确诊断，采取针对性治疗措施，包括药物治疗、手术治疗等，并注意术后护理和预防并发症。 1. 病情评估：详细了解患者症状、病史，结合影像学检查结果，判断病变的严重程度和范围。 2. 诊断明确：通过进一步的实验室检查，如肝功能检查、血常规等，辅助明确诊断。 3. 药物治疗：若有炎症，可使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等控制感染。 4. 手术治疗：对于胆总管下段局限性囊肿合并结石等情况，可能需要再次手术治疗，如胆总管切开取石术等。 5. 术后护理：包括饮食调整，以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣食物；注意休息，避免劳累。 6. 预防并发症：密切观察有无胆瘘、出血、感染等并发症的发生，如有异常及时处理。 总之，对于先天胆总管空肠吻合术后的复杂情况，需要多学科协作，综合治疗，以改善患者的预后，提高生活质量。
2024-12-12 00:37
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