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呕血患者的病症、病理变化及临床表现机理是什么

静脉曲张

,呕血两次急诊入院,入院前五个月即感疲乏无力,腹胀腹泻,时有大便带血。一个月前开始出现腹部胀痛,尤以右上腹明显,且渐消瘦,小便色黄两少。既往史:三年前曾患传染性肝炎,据说已愈。入院检查:体温37℃,脉搏90次/分,血压116/80mmHg,发育正常,身体消瘦,精神萎靡,皮肤巩膜无黄染,左胸前皮肤有一蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,心肺无特殊,腹部膨隆,上腹壁静脉清楚可见,有移动性浊音,肝浊音接在右第三肋间,肝下界在肋下4cm可扪及,质坚硬,表面不平,脾脏在肋下6cm。辅助检查:血象:RBC3.5x109/L,Hb115g/L,WBC8.5x109/L(N70%,L20%,M8%,E2%),尿:黄色透明,蛋白(—),白细胞1~2个/高倍镜,大便:暗黑色,潜血强阳性。腹水:草黄色微混,比重1.011,Rivalta试验阳性,细胞总数90x106/L,肝功能:GTP80IU/L,总胆红素30umol/L,直接胆红素5.2umol/L,间接胆红素24.8umol/L,AFP阳性,总蛋白65.7g/L,白蛋白22.1g/L,球蛋白43.6g/L。蛋白电泳(滤纸法):白蛋白43.4%,α1球蛋白7%,α2球蛋白11.7%,β球蛋白11.8%,γ球蛋白26.1%,X线检查:肺野内可见多个散在指头大圆形致密阴影。入院后禁食,输液及使用止血剂和护肝药物,出血逐渐停止,住院第十天下午五时患者忽感右上腹部剧痛,恶心,继而面色苍白,脉搏微弱,血压下降,经抢救无效死亡。二、尸体解剖所见肝:同学们自己观察大体和玻片标本。肺:切面有散在多个圆形或卵圆形实化灶。脾:肿大淤血(重600克)。食道:粘膜水肿,下段粘膜下静脉曲张。腹腔:血性腹水4500ml。三、思考题1.本例的主要病症是什么?2.本例有哪些病理变化?各病理变化之间的关系如何?3.试用病理所见解释有关临床表现,并阐明其机理。

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    尹君 医师

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    本例主要病症为肝硬化,存在多种病理变化,包括肝脏、脾脏、食道、肺部及腹水等方面的改变。这些病理变化相互影响,导致了一系列临床表现。 1.肝脏:质地坚硬、表面不平,是肝硬化的典型表现,肝细胞受损,纤维组织增生。 2.脾脏:肿大淤血,与门静脉高压导致脾静脉回流受阻有关。 3.食道:下段粘膜下静脉曲张,易破裂出血,也是门静脉高压的结果。 4.肺部:切面有散在实化灶,可能是肝硬化引发的肺部并发症。 5.腹水:出现大量血性腹水,因肝硬化导致白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低。 综上所述,该患者的肝硬化导致了一系列病理变化,进而引发了呕血、腹胀、消瘦等临床表现。这些变化相互关联,共同影响了患者的健康状况。

    2025-01-08 23:50
  • 回答1

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    黄飞龙 医师

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    妇产科

    腹部涨痛食欲不振一个月,呕血两次急诊入院,入院前五个月即感疲乏无力,腹胀腹泻,时有大便带血。一个月前开始出现腹部胀痛,尤以右上腹明显,且渐消瘦,小便色黄两少。入院后禁食,输液及使用止血剂和护肝药物,出血逐渐停止,住院第十天下午五时患者忽感右上腹部剧痛,恶心,继而面色苍白,脉搏微弱,血压下降,经抢救无效死亡。发育正常,身体消瘦,精神萎靡,皮肤巩膜无黄染,左胸前皮肤有一蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,心肺无特殊,腹部膨隆,上腹壁静脉清楚可见,有移动性浊音,肝浊音接在右第三肋间,肝下界在肋下4cm可扪及,质坚硬,表面不平,脾脏在肋下6cm。医生询问:腹部涨痛食欲不振

    2015-11-26 00:53
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什么是静脉曲张?   静脉曲张指浅静脉扩张,常见于下肢。静脉曲张患者通常有疼痛及腿部乏力感,小腿及踝关节可有瘙痒、搔抓引起抓痕、潮红和皮疹、局部皮肤干燥。随着静脉曲张加重,症状亦逐渐加重。坐位时用凳子垫高患肢可减轻静脉曲张的症状但不能预防静脉曲张发生。妊娠期出现的静脉曲张不需治疗,分娩后2~3周可明显好转。 查看全文»

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