42 岁自然流产止血后 18 天又出血，可能是子宫复旧不良、宫腔残留、内分泌失调、感染、月经来潮等原因导致。 1. 子宫复旧不良：自然流产后子宫需要一定时间恢复到正常大小和状态。如果子宫收缩不好，可能导致出血。可通过 B 超检查判断，治疗上可使用缩宫素促进子宫收缩。 2. 宫腔残留：尽管之前 B 超显示无需清宫，但仍可能有少量胎膜等残留，引起出血。需复查 B 超，必要时清宫处理。 3. 内分泌失调：流产可能影响体内激素水平，导致内分泌紊乱，引起出血。可通过性激素六项检查明确，治疗上可能需要补充孕激素等。 4. 感染：流产后如果发生生殖系统感染，也会有出血表现，还可能伴有分泌物异常、发热等。确诊后需使用抗生素如头孢呋辛酯、甲硝唑等抗感染治疗。 5. 月经来潮：部分女性流产后月经恢复较快，也可能是月经来了。但需要与其他情况鉴别，可观察出血量和出血时间。 总之，自然流产后再次出血的原因较多，需要综合症状、检查等明确诊断，然后采取相应的治疗措施。建议及时就医，在正规医院进行相关检查和治疗。

你好，自然流产后出血，复查后并没有什么异常发现，出血停止后18天又出现出血现象，应该是月经来潮的表现，因为流产后卵巢功能恢复在22天左右，恢复后就会出现月经和排卵。所以根据你的情况分析是月经来潮，不要太担心，注意休息和保暖，不要太劳累，流产后40天后才可以同房性生活，不要早于这个时间，以免引起不必要的感染。