讲话有变音且持续 4 个月未治疗，可能由多种原因引起，如喉部疾病、声带问题、神经系统异常、心理因素、不良用嗓习惯等。 1. 喉部疾病：如喉炎、喉部肿物等。喉炎时喉部黏膜充血肿胀，影响发声；喉部肿物会压迫或侵犯声带，导致声音改变。 2. 声带问题：声带小结、声带息肉、声带麻痹等。声带小结和息肉会使声带振动不规则；声带麻痹可使声带闭合不全。 3. 神经系统异常：支配喉部肌肉的神经出现问题，如神经炎，会影响声带运动和发声。 4. 心理因素：焦虑、紧张等心理状态可能导致发声异常。 5. 不良用嗓习惯：长期大声喊叫、过度用嗓，会使声带受损，引起声音变化。 总之，讲话有变音持续时间较长应引起重视，及时就医进行喉镜等相关检查，明确原因后采取针对性治疗。同时，要注意保护嗓子，避免不良用嗓习惯。

病情分析：神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处少数肿瘤可部分发生在椎间孔内使肿瘤呈哑铃状生长。经颈侧途径摘除肿瘤，以便明确颈动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经之位置，避免剥离肿瘤时误伤。

病情分析：你好，神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。病理上良性占多数，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤。肿瘤好发于青、中年，儿童多见于节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤。多发的神经纤维瘤，除纵隔外，可见于其他神经，同时伴有多发皮肤结节、紫斑及骨改变，称为神经纤维瘤病。治疗一般以手术治疗为主，首先要明确肿瘤的位置，然后再施行手术。经颈侧途径摘除肿瘤，以便明确颈动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经之位置，避免剥离肿瘤时误伤。