尿道口内出现米粒大小的颗粒，不一定是梅毒，还可能是尿道炎、尿道口息肉、尖锐湿疣、尿道口囊肿、尿道口珍珠疹等原因引起。 1. 尿道炎：多由细菌感染导致，除了尿道口颗粒，还常有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗上常使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。 2. 尿道口息肉：一般是局部炎症刺激或组织增生所致。较小且无症状时可观察，较大或有症状时可能需手术切除。 3. 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多为菜花状或乳头状的赘生物。治疗包括激光、冷冻、外用咪喹莫特乳膏等。 4. 尿道口囊肿：多为良性，若较小且无症状，可不处理；若较大影响排尿，可能需手术治疗。 5. 尿道口珍珠疹：通常是一种良性病变，一般无需特殊治疗。 尿道口内出现米粒大小的颗粒，原因多样。若发现此症状，应及时到正规医院泌尿外科就诊，进行相关检查，如尿常规、病原体检测、病理检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

病例分析:单凭症状无法确诊，建议到医院做血清学检查，确定病情后再做治疗。意见建议:梅毒的诊断必须明确，治疗应及早、足量、规则治疗，尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生。