四周岁孩子晚上睡觉经常磨牙，可能由肠道寄生虫感染、精神紧张、牙齿咬合问题、缺乏维生素 D 和钙、消化不良等因素引起。 1. 肠道寄生虫感染：如蛔虫、蛲虫等寄生虫在肠道内活动，可能刺激肠道蠕动，引起神经反射，导致磨牙。可通过粪便检查确诊，常用药物有阿苯达唑、甲苯咪唑、噻嘧啶等。 2. 精神紧张：孩子白天玩耍过于兴奋或受到惊吓，精神处于紧张状态，睡眠时大脑皮质仍有部分处于兴奋状态，从而引起磨牙。家长要注意为孩子营造轻松的生活环境。 3. 牙齿咬合问题：孩子牙齿排列不齐、咬合不良，咀嚼肌会下意识地收缩，引起磨牙。这种情况可能需要口腔科医生进行矫正治疗。 4. 缺乏维生素 D 和钙：维生素 D 能促进钙的吸收，缺乏时会影响神经肌肉的兴奋性，导致磨牙。可适当补充维生素 D 滴剂、葡萄糖酸钙口服液等。 5. 消化不良：孩子睡前吃得过饱或饮食不规律，导致胃肠道负担过重，引起消化不良，也可能出现磨牙。要注意调整孩子的饮食习惯。 孩子磨牙的原因较为复杂，如果磨牙情况持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时带孩子到正规医院就诊，明确原因后进行针对性治疗。

你好，这情况不好确定什么原因。建议去正规医院小儿科检查一下看看比较好。