73岁老人肺部检查发现左肺上叶占位伴空洞、右肺中叶结节及右肺上叶陈旧病变，仅依据目前检查结果难以明确是肺炎还是肺癌，还需综合多种因素判断，如症状、体征、实验室检查、病理检查等。 1. 症状：肺炎多有高热、寒战、咳嗽、咳痰等急性感染症状；肺癌常见咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等，但早期可能症状不明显。 2. 体征：肺炎肺部听诊可能有湿啰音；肺癌一般无明显特异性体征。 3. 实验室检查：肺炎血白细胞、中性粒细胞常升高，C 反应蛋白增加；肺癌肿瘤标志物如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等可能升高。 4. 影像学特点：肺炎的阴影多较均匀，经抗感染治疗后可吸收；肺癌的占位形态不规则，边缘不整齐，可有分叶、毛刺等。 5. 病理检查：这是确诊的金标准。通过支气管镜或经皮肺穿刺获取组织进行病理分析，能明确病变性质。 综上所述，仅靠现有的检查结果难以确切判断是肺炎还是肺癌，需要进一步完善相关检查，综合分析，以明确诊断，制定合理的治疗方案。

左肺上叶可见一片状致密影，，密度不均，其内可见空洞影，病灶边缘较规则，病灶以宽基底与胸膜相连，右肺上叶见斑索影，右肺中叶可见一结节影，边界清，各叶段支气管开口通畅，纵膈未见肿大淋巴结，双侧胸腔内未见异常密度影病灶边缘较规则，病灶以宽基底与胸膜相连，我觉得肿瘤可能性大些，可以穿刺活检判断性质提问人的追问2010-9-1321:40:48谢谢您李医生，能否判断出良性肿瘤还是恶性的呢，哪种可能性大呢？