阴道出血持续时间较长且用药效果不佳，可能是由内分泌失调、子宫器质性病变、全身性疾病、药物影响、凝血功能异常等原因引起。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素或孕激素分泌异常，可能导致子宫内膜不规则脱落，引起出血。 2.子宫器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等，会使子宫的正常结构和功能受到影响，导致出血。 3.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病，影响凝血功能，造成阴道出血。 4.药物影响：长期服用抗凝药物、避孕药等，可能干扰正常的凝血机制，引发阴道出血。 5.凝血功能异常：某些先天性或获得性的凝血因子缺乏，导致凝血障碍，出现阴道出血不止。 出现阴道出血长时间不止的情况，应及时到正规医院妇科就诊，进行详细的检查，如性激素六项、B 超、血常规、凝血功能等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，在治疗期间要注意休息，保持良好的心态，避免过度劳累和精神紧张。

你好，这个多考虑功能失调性子宫出血，建议做宫腔镜检查，明确诊断，及时治疗。