20 岁男孩腹膜后淋巴结肿大原因不明,咋办?
一20岁男孩,因发热瘦削而进行检查,腹部CT显示:腹膜后(后腹部位)多处淋巴结肿大,结合临床医生疑为淋巴瘤或结核.骨穿未能确诊(只断"巨系细胞轻度增生"),PPD皮试"阳性",啖检"阴性",血结核抗体检"阴性".因肿大淋巴节位置特殊(后腹部,浅表无),进行淋巴节活检危险性大,故请问还能做哪些检查来确诊,特别是结核排查的可能性?另:无既往病史,无家族遗传病史.腹部受累有疼痛.始查时血检肝有感染症状,服药一周后,此类指标回复正常.白细胞稍高,血小板很高.第一次问题补充:(2007-6-2420:47:43)感谢付医生的答复.但我们所就诊医院医生认为,此PPD测试只能说明曾有感染(只为参考依据),不能作为确诊依据,故希望提供确诊的依据:也就是说还应进行哪些检查?谢谢!
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回答5
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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20 岁男孩腹膜后多处淋巴结肿大,疑为淋巴瘤或结核,骨穿未确诊。可能的原因有感染、自身免疫性疾病、肿瘤、反应性增生等。 1. 感染:如细菌、病毒、寄生虫感染等,可引起淋巴结反应性肿大。常见的有结核菌感染、EB 病毒感染等。 2. 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,自身免疫系统异常攻击自身组织,导致淋巴结肿大。 3. 肿瘤:除淋巴瘤外,其他恶性肿瘤转移也可能导致腹膜后淋巴结肿大,如胃肠道肿瘤、肺癌等。 4. 反应性增生:如药物反应、疫苗接种后等。 5. 其他少见原因:如组织细胞增生症、结节病等。 对于该男孩的情况,需要进一步完善相关检查,如淋巴结活检、病原学检查、免疫指标检测等,以明确诊断,从而制定针对性的治疗方案。
2024-12-19 15:03
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回答4
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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一般结核病最主要的确诊依据是找到结核杆菌的,但是很少结核病人有能够找到结核杆菌的.所以一般我们采用诊断性治疗,就是先用抗结核的药物治疗看看,如果症状缓解的话,则说明是结核病.所以根据你去情况建议可以先诊断性治疗看看有没有效果.建议如果有效果的话,治疗结核一定要足疗程.不要觉得症状缓解就停药,因为这样会导致结核病复发,到时候就没有有效的治疗药物了,建议要注意营养.
2015-11-15 20:24
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见.你好,治疗上应该及时应用抗结核药物,以到达早日治愈.
2015-11-15 17:43
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回答2
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好,一般我们都是打过卡介苗的,打过卡介苗的话,PPD试验都是阳性的。您胸片正常,未见患病,也未有任何症状,所以的话,您应该还是没有感染上结核。
2015-11-15 10:06
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回答1
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,肠系膜淋巴结肿大,OT试验强阳性,低烧30天,抗生素用药效果不佳,不能排除结核,可考虑抽血查结核抗体,腹部CT下作淋巴结穿刺活检送病理化验。建议你咨询医师,可否查结核抗体,腹部CT下作淋巴结穿刺活检送病理化验。或作诊断性治疗抗痨两周,观察有无退低热,淋巴结肿大缩小。
2015-11-15 08:16
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