高龄老人二次大面积脑梗后出现无法张嘴和吞咽的情况，可能与神经损伤、肌肉功能障碍、并发症、心理因素、康复不足等有关。 1.神经损伤：脑梗会损害控制吞咽和张嘴的神经，如舌咽神经、迷走神经等。可使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等。 2.肌肉功能障碍：长时间不活动可能导致相关肌肉无力或萎缩。需进行肌肉康复训练，如吞咽肌电刺激。 3.并发症：如肺部感染、营养不良等，会加重吞咽困难。要积极控制感染，加强营养支持。 4.心理因素：患者可能因疾病产生焦虑、抑郁，影响吞咽功能。需进行心理疏导。 5.康复不足：康复训练不及时或不规范。应制定个性化的康复方案，包括吞咽训练、口腔肌肉训练等。 对于高龄老人的这种情况，需要综合考虑多方面因素，采取针对性的治疗和康复措施，并密切观察病情变化。

根据您所提供的资料，这是后遗症。现在主要还是进行鼻饲营养，主要先针对病因进行治疗，主要还是进行慢慢训练，平时慢慢进行喂点水，预防呛咳。祝你好运！

下胃管，鼻饲流质食物。