患者多次手术右输尿管仍闭锁如何处理
我爸2006年因右肾结石在宜春市妇幼保健院行右肾盂切开取石术,2013年4月25日因右肾盂结石并积水再次入住市妇幼保健院,行开放手术,术中发现右肾盂无法分离出,而行右输尿管上段切开后,输尿管镜下弹道碎石取石术,术中留置双J管一根,一月后回当地医院拔除双J管,后第3天左右,我爸感右腰部胀痛不适,并感右侧臀部及大腿处针刺样疼痛,辅助检查:宜春市红十安医院2013-6-28:KUB+IVP示右肾未显影,左侧显影良好;KUB+RP示右肾盂输尿管连接处梗阻;在宜春人民医院CT示双肾结石,右腰大肌囊肿并右肾压迫性积水,左肾缩小。KUB+RP检查示右输尿管上段完全梗阻(梗阻部位约平第一腰椎下缘水平);肾功能:Cr277.8umol/l。2013-07-02行右腰大肌旁囊肿穿刺引渡,每日引流量均在1000ml以上,于2013年7月8日在边硬外麻下行右侧输尿管镜探查术,术中探及右输尿管上段完全闭锁。
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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患者经历多次手术,右输尿管仍闭锁,情况较为复杂。这可能与手术创伤、炎症、结石梗阻、局部组织增生及个体差异等因素有关。治疗需综合考虑,包括进一步检查、手术干预、药物治疗、康复护理及定期复查等。 1. 进一步检查:进行详细的影像学检查,如增强CT、磁共振尿路造影等,以明确闭锁的具体情况和周围组织的关系。 2. 手术干预:根据检查结果,可能需要再次手术,如输尿管成形术或输尿管替代术。 3. 药物治疗:使用抗生素预防感染,如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等;使用利尿药物促进尿液排出,如呋塞米。 4. 康复护理:注意休息,避免剧烈运动,保持良好的生活习惯。 5. 定期复查:监测肾功能、尿液情况,及时发现问题并处理。 总之,对于右输尿管闭锁的情况,需要综合多种治疗手段,并在治疗过程中密切关注患者的病情变化,以达到较好的治疗效果。
2024-12-19 00:21
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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治疗肾结石,结合排石颗粒治疗,同时可以扩张输尿管并利尿,促进结石排出.吃些排石颗粒来治疗的.适当使用解痉的药物松弛输尿管,适当使用抗炎的药物.但是一定要注意多喝水.如果很大的建议体外超声波碎石,很小的可以仅仅使用药物促进排出,另外非常严重的只有手术治疗.
2015-11-14 05:43
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回答1
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。肾积水是比较严重的疾病,如果不及时治疗有可能导致尿毒症等严重的后果。所以我建议应在医院密切观察,看是否需要手术。
2015-11-14 00:32
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