86岁的患者出现上消化道出血，有可能是胃溃疡导致的大出血，也有可能是肝硬化导致的出血，因此为了明确病因，需要带患者到医院就诊，有可能需要做急诊胃镜检查，或者是做B超检查，明确诊断，然后根据检查的结果给予药物治疗，必要的时候，可能需要住院治疗。

上消化道出血原因有什么?最主要的上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡,其次是胃底静脉出血,建议根据其他检查确定,

一般说幽门以下出血易致黑粪,而幽门以上出血常为呕血.但出血量少,血液在胃内未引起恶心,呕吐,则全部自下排出呈黑粪；反之,出血量大,幽门以下出血,也可出现呕血.有黑粪的病例可无呕血,但有呕血的病人,均有黑粪.呕出血液的性质主要取决于血液在呕出前是否经过酸性胃液的作用.注：空,回肠出血量不大,在肠内停留的时间较久,也可表现黑粪,而误诊为上消化道出血.上消化道出血的病因　　1.食管疾病食管炎（反流性食管炎,食管憩室炎）,食管癌,食管溃疡,食管贲门粘膜撕裂症,器械检查或异物引起损伤,放射性损伤,强酸和强碱引起化学性损伤.　　2.胃,十二指肠疾病消化性溃疡,急慢性胃炎（包括药物性胃炎）,胃粘膜脱垂,胃癌,急性胃扩张,十二指肠炎,残胃炎,残胃溃疡或癌.还有淋巴瘤,平滑肌瘤,息肉,肉瘤,血管瘤,神经纤维瘤.膈疝,胃扭转,憩室炎,钩虫病等.　　3.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡.　　4.门静脉高压,食管胃底静脉曲线破裂出血,门脉高压性胃病肝硬化,门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞,肝静脉阻塞（Budd-Chiari综合征）.内消化道出血的临床治疗　　一病人不小心被划破了食道内曲张的静脉,出血不止,非常危险.深圳市博爱医院内科的乔主任为他作了预处理,然后实施了电子胃镜下静脉曲张套扎术.即通过口腔将胃镜插入食道出血部位,再将曲张破裂的静脉吸引到圈套器里,经过约20分钟,套扎止血即告完成.　　食道静脉曲张通常是由肝硬化病人的门脉高压造成侧支循环而形成的.病变部位极其脆弱容易破裂.对患者的生命威胁极大.深圳市博爱医院内科的胃镜下套扎治疗法由于效果肯定,治疗快速彻底,特别是对相关病人进行预防治疗,比出血后治疗操作更方便,效果更理想.

上消化道出血是很危险地,最好不要在家治疗.小的出血有可能引起大的出血,请引起重视.建议还是去医院做检查,确定出血部位,让医生尽快止血,否则时间长了,容易引起贫血等疾病,对于86岁老人是不利的.

诊断：黑便原因待查.从几方面原因考虑：1.消化道肿瘤；2.消化道溃疡；建议忌食辛辣刺激食物,如果有肝硬化病史建议无渣软食,如果既往有溃疡病病史建议规律饮食,易消化食物.最近有无体重减轻.如果一般状况好仍可考虑进一步检查,我们曾给96岁结肠癌病人做二次结肠癌切除术.

上消化道出血有黑便,胃出血,是有胃溃疡或胃炎引起的.在家要继续吃药治疗,注意饮食,忌口不要吃辛辣食物,天冷注意保暖.不要吃生硬凉的食物.