支气管扩张药有哪些？

支气管扩张药主要包括β₂受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物、白三烯调节剂、糖皮质激素等。

1. β₂受体激动剂：此类药物可选择性激动气道平滑肌和肥大细胞表面的β₂受体，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，从而缓解哮喘症状。常用药物有沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等。沙丁胺醇起效迅速，常用于哮喘急性发作的治疗；特布他林作用时间相对较长；福莫特罗为长效β₂受体激动剂，可用于哮喘的维持治疗。

2. 抗胆碱能药物：通过阻断节后迷走神经传出支，降低迷走神经张力而舒张支气管。其舒张支气管的作用比β₂受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药，对老年人的疗效不低于年轻人。常用药物有异丙托溴铵、噻托溴铵等。异丙托溴铵气雾剂常用于慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘的维持治疗；噻托溴铵为长效抗胆碱能药物，使用方便，一天一次，可改善患者的肺功能和生活质量。

3. 茶碱类药物：能抑制磷酸二酯酶，减少环磷腺苷（cAMP）的水解，使细胞内cAMP含量升高，气道平滑肌舒张；还能兴奋呼吸中枢和呼吸肌，增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。常用药物有氨茶碱、多索茶碱等。氨茶碱是传统的支气管扩张药，但其治疗窗窄，个体差异大，使用时需要监测血药浓度；多索茶碱的安全性和耐受性较好，不良反应相对较少。

4. 白三烯调节剂：通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌。常用药物有孟鲁司特钠、扎鲁司特等。孟鲁司特钠可用于哮喘的预防和长期治疗，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。

5. 糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，能抑制气道炎症，降低气道高反应性，是目前控制哮喘最有效的药物。可分为吸入、口服和静脉用药。吸入型糖皮质激素局部抗炎作用强，全身不良反应少，常用药物有布地奈德、氟替卡松等；口服糖皮质激素用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者，如泼尼松、泼尼松龙等；静脉用糖皮质激素用于严重急性哮喘发作的治疗，如氢化可的松、甲泼尼龙等。

支气管扩张药在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等气道疾病的治疗中起着重要作用。不同类型的支气管扩张药作用机制和特点不同，临床应用时需要根据患者的具体情况，如病情严重程度、发作频率、药物耐受性等，合理选择药物，并遵医嘱规范使用，以达到最佳的治疗效果，同时减少不良反应的发生。如果在治疗过程中出现任何不适或疑问，应及时就医咨询。