肝硬化诊断：解码关键检查

前几天在门诊，一位患者问我：“医生，我体检发现肝功能有点异常，担心是肝硬化。要做哪些检查？”他的困惑，正是许多担忧肝硬化的患者共同面对的问题。今天，我们就来揭示肝硬化诊断的“黄金组合”，教会您如何解读检查结果，并了解肝硬化早期的蛛丝马迹。

一.肝硬化“侦查队”

1.肝功能检测：包括ALT、AST、GGT、ALP、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、球蛋白等，反映肝脏炎症、肝细胞损伤及合成功能。

2.血常规：检查血小板、白细胞计数，提示是否存在脾功能亢进、贫血等肝硬化并发症。

3.凝血功能：PT、APTT、INR等指标，评估肝硬化导致的凝血功能障碍。

4.病毒性肝炎标志物：HBsAg、HBeAg、HBVDNA（乙肝）；Anti-HCV、HCVRNA（丙肝），筛查肝炎病因。

二.结果“解码”

1.单项指标解读：结合各项检查数值，分析肝功能、纤维化程度、炎症活动度、并发症等情况。

2.综合判断：结合临床表现、病史、影像学特征，形成整体诊断意见。如病毒性肝炎患者，需结合病毒载量、抗病毒治疗反应等信息。

3.分期评估：根据Child-Pugh评分或MELD评分，评估肝硬化严重程度及预后。

三.早发现早警惕

1.消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、腹泻、体重下降等。

2.皮肤表现：面色晦暗、黄疸、蜘蛛痣、肝掌等。

3.乏力、消瘦：持续性疲乏，体重无故下降。

4.出血倾向：牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。

总结：面对肝硬化，科学的检查组合是“侦查破案”的关键。掌握肝硬化诊断“黄金组合”，学会解读检查结果，及时捕捉早期症状，您就能在这场与肝硬化的“体检较量”中占得先机，赢得健康管理的主动权。