糖尿病乳酸性酸中毒怎么回事，怎么办

糖尿病乳酸性酸中毒一般与不正确使用双胍类降糖药、血糖控制不佳、贫血、感染、心力衰竭等有关，应根据病因针对性治疗。糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病急性并发症之一，因乳酸产生过多或清除减少，使得乳酸在体内蓄积，从而引发代谢性酸中毒。

1、不正确使用双胍类降糖药：如盐酸二甲双胍片、二甲双胍格列齐特片、吡格列酮二甲双胍片等，没有严格遵循医嘱用药可增加无氧酵解，刺激乳酸生成；同时可抑制肝脏和肌肉摄取乳酸，抑制糖异生，影响乳酸清除，大量乳酸积聚，从而引发糖尿病乳酸性酸中毒。此情况应按医嘱使用静脉胰岛素输注，能控制血糖，利于机体对乳酸的利用。

2、血糖控制不佳：高脂肪和高糖饮食、运动量不足等会使得血糖急剧升高，造成丙酮酸氧化和乳酸代谢障碍，从而造成乳酸积聚，导致糖尿病乳酸性酸中毒。此情况应调整好生活方式，严格控制碳水化合物、脂肪摄入。

3、贫血：持续处于高血糖状态会使得肾组织和肾功能受损，影响肾脏分泌促红细胞生成素，从而引起贫血。由于外周血液中红细胞减少，不能对组织器官充分供氧，抑制乳酸氧化，使得大量乳酸堆积，进而造成糖尿病乳酸性酸中毒。此情况应按医嘱用药，如葡萄糖酸亚铁口服液、琥珀酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒等。

4、感染：糖尿病患者抵抗力和免疫力下降，易受到细菌、病毒、真菌等病原体感染，诱发局部组织和全身性炎症反应。感染会使得身体处于高血糖高渗状态，影响乳酸氧化，造成大量乳酸堆积，诱发糖尿病乳酸性酸中毒。此情况应按医嘱用药，如阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等。

5、心力衰竭：血糖控制不稳可破坏冠状动脉血管内皮，增加心脏负荷，从而引发心力衰竭。因心脏泵血功能受损，心排出量不能满足全身组织代谢需求，使得器官组织灌注不良、组织缺血缺氧，从而增加组织细胞无氧酵解，产生大量乳酸，引发糖尿病乳酸性酸中毒。此情况应按医嘱用药，如托拉塞米片、呋塞米片、氢氯噻嗪片等，能增加排尿量，减轻心脏负担。

糖尿病乳酸性酸中毒患者应尽早就医，及时查明原因且针对性治疗。日常应做到生活规律，合理安排生活作息时间，不能熬夜。