治疗牙髓炎的药物

牙髓炎的治疗方法

可逆性牙髓炎：治疗方法以保留活髓为目的，有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。

不可逆性牙髓炎：治疗方法以去除牙髓，保存患牙为目的，如根管治疗术。

牙髓炎的药物治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物（如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用：1、活髓切断术； 2、平髓术；3、牙髓塑代或根管治疗。

无保留价值患牙，可拔除患牙，以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。

牙髓病的主要症状是疼痛，尤其是急性牙髓炎，在牙髓病治疗过程中，解决疼痛问题是首当其冲的，其应急处理为开髓引流，即在局麻下用锐利的钻针迅速穿通髓腔使炎症渗出物从髓腔溢出。再置丁香油棉球于穿髓孔处以安抚止痛，也可同时口服镇痛剂止痛，针刺止痛也能取得良好的效果。

同时，要在治疗牙髓病时，采用无痛的操作方法，即麻醉法或失活法，才能最大可能地减轻牙髓疾病治疗中的疼痛，减轻患者的思想负担，使其配合治疗操作，从而取得良好的效果。

麻醉法

一般采用药物麻醉，最常用的是注射麻醉剂的方法。常用的麻醉剂为2%普鲁卡因，一次注射量为2～4ml（不能超过50ml）；2%利多卡因，一次注射量为2～4ml（不能超过20ml）。

麻醉注射的方法与拔牙术基本相同，但不必麻醉牙周组织。上颌前牙、前磨牙只需在患牙唇（颊）侧根尖部位行粘膜下浸润麻醉；上前磨牙也可行眶下孔麻醉；上颌磨牙只需行上颌结节传导麻醉；但上颌第一磨牙还应加近中颊根尖部位粘膜下浸润麻醉；下颌均采用下颌传导麻醉。除此之外，有时也可采用髓腔内注射麻醉剂的方法，但因进针时较痛而很少使用。除干髓术外，其他牙髓治疗都选用麻醉法，当麻醉法效果不佳，或对麻醉剂过敏，或不需保存活髓时，才选用失活法。 牙髓炎

失活法

即用化学药物封在牙髓创面上，使牙髓组织失去活力，发生化学性坏死的方法。失活法常规用作干髓术的第一步骤，也为其他不保留活髓的牙髓治疗的无痛法。使牙髓失活的药物称作失活剂，常采用砷剂，有亚砷酸（三氧化二砷As2O3）、金属砷、多聚甲醛、蟾酥制剂。

操作时，先稍清除龋洞内的食物残渣及腐质，用挖匙或锐利的球钻暴露牙髓（可在麻醉下进行），隔离唾液，擦干窝洞，置失活剂（约小米粒大小）于穿髓孔处，使其紧贴于牙髓组织上，不可加压使失活剂压进髓腔内，以免失活中发生剧烈疼痛，如出血过多，用浸有酚或肾上腺素的小棉球压入窝洞内片刻，止血后再放失活剂；最后用氧化锌丁香油粘固粉暂封窝洞，注意不可将失活剂推动移位，不接触穿髓孔则达不到失活效果；邻面窝洞，若失活剂接触牙龈可造成牙龈灼伤，甚至牙槽骨烧伤的不良后果。用亚坤酸失活一般封药需要24～48小时，用金属砷失活，一般封药需要5～7天，多聚甲醛失活多用于乳牙，一般封药需要2周左右，用蟾酥制剂失活，一般封药需要2～4天。

中医治疗牙髓炎

单验方

①细辛3克，荜拨、川椒、薄荷各6克，防风、高良姜各4.5克。上药水煎后用药液含漱。

②荜拔、冰片各3克，共研细末。用消毒棉花或纱布将药面包在内，置牙痛处。

针灸

①上牙取合谷、下关、内庭。下牙取合谷、颊车。强刺激捻转泻法，每日 l-2次。

②前三齿上牙痛取迎香、人中穴。下牙痛取承浆穴。后五齿上牙痛取下关、颧突凹下处，下牙痛取耳垂与下颌角连线中点、颊车、大迎穴；以指切压，逐渐用力、持续15-20分钟。