男子不育症

常见症状

　　本病的诊断主要依据以下几点：

　　1.男性婚后3年，未采取避孕措施而未能生育，且女方具备生育能力者。

　　2．伴有阳痿、早泄、不射精或逆行射精等男性性功能障碍的表现。

　　3．检查见有外生殖器畸形(如阴茎过大或过小、双阴茎、尿道上下裂)、严重的包茎或鞘膜积液、精索静脉曲张等疾患。

　　4．实验室检查：男性在禁欲3—7天后，通过手淫收集精液，在2小时内送医院检查．，若在化验单上看到如下结果，便可诊断本病：精液量少于l毫升；精子数量低于2000万／毫升；精子畸形率超过30％；离体精液在35—37℃水温中保存6小时后精子活率低于10—20％者；精液离体后半小时精子存活率低于50％者；精液酸碱度值低于7或高于8—9者；排精后l小时精液液化不全者；精子爬高试验低于3厘米者。

常用中成药

　　本病中医常分为以下几种类型辨证治疗。

　　1．肝气郁结型 症见婚后久不生育，倩志抑郁不悦，沉默少语，胸胁胀满，临房紧张心惧，阳痿不起或勃起不坚，舌淡暗苔薄，脉弦细。 治宜：疏肝解郁。 可选用：逍遥丸、舒肝散、舒肝丸、四逆散、归芍六君丸等。

　　2．肾精亏虚型 症见婚后久不生育，阳痿，遗精，早泄，精虫少，活力低，精液少，头晕，神倦，腰腿酸软，舌质淡红，苔白，脉沉细无为。 治宜：补肾填精，固涩精关。 可服用．：六味地黄丸、参茸丸、鹿茸丸、龟苓膏、五子衍宗丸、金锁固精丸、五子地黄丸、壮腰补肾丸、补肾养阴丸等。

　　3．肾阴亏虚型 不育，腰膝酸软，神疲乏力，头晕目眩，早泄，阳痿，性欲减低，时或亢进，遗精，精虫少，活力低，精液少，五心烦热，夜寐不安，舌红苔少，脉细数。 治宜：滋阴补肾。 可选用：知柏地黄丸、参麦六味丸、补肾丸、壮腰补肾丸、加减地黄丸、五子地黄丸、大补阴丸、首乌丸、金锁固精丸、三才封髓丹。

　　4．命门火衰型 症见不育，阳痿，早泄，精虫少或缺如，活力低，精液稀薄，面色胱白或晦暗，精神萎靡，头晕目眩，畏寒肢冷，腰酸膝软，舌淡苔白，脉沉细或沉迟而弱。 治宜：温肾壮阳。 可选用：右归丸、斑龙丸、龟灵集、蛤蚧补肾丸、壮腰健肾丸、至宝三鞭丸、全鹿丸、补肾强身片、苁蓉健肾丸、海马保肾丸、益肾灵等。

　　5．痰湿内盛型 症见不育，阳痿，早泄，精虫少，活力低，或无射精，形体肥胖，痰多欲吐，胸闷恶心，眩晕，头重如蒙，气短懒言，食少多寐，舌质淡红，苔白腻，脉孺滑。 治宜：燥湿祛痰，健脾和胃。 选用：陈夏六君丸、香砂六君丸、二陈丸、加味香砂枳术丸、杏苏二陈丸等。

　　6．气滞血瘀型 症见不育，睾丸区刺痛，隐痛不适，精索血管纡曲扩张，龟头色青紫暗，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉弦涩。 治宜：活血化窃。 可选用：少腹逐瘀丸、化症回生丹、乌金丸、血府逐瘀丸、坤灵丸、乳鹿丸、参茸鹿胎丸等。

常用西药

　　1．激素类药物 ①绒毛膜促性腺激素：500单位，肌肉注射，每日1次，共1个月。也可以用5000单位，肌肉注射，每日1次，连用3天，以后每周用药2次，对精子缺乏症有明显效果。 ②睾丸酮：24小时尿中促性腺激素17—酮类固醇、17—羟皮质类固醇正常，睾丸活检时，显示曲细精管正常、间质细胞正常时可应用睾丸酮。但用药近期有精子数减少现象，如继续用药则精子数可明显增加。用法为：甲基睾丸素5～l0毫克，每日2次，口服或肌注。大剂量用法为：丙酸睾丸素50毫克，每周3次，肌注。12周为1疗程。

　　2.精氨酸 4克溶于水，口服，每日1次，持续用药3个月。

　　3．麸氨酸 0．6～2克，每日3次，口服，2～3个月为1疗程。

　　4．阿密曲替林适用于精子减少症病人，用后能使精子数和精液量增加，且精子形态和运动也得到改善，口服25毫克，每日2次，2～3月为1疗程。

　　5．枸橼酸克罗米芬 适用于精子减少症，每天服25毫克，连服3周，停药l周。如此反复治疗6个周期。在每1周期的第21天复查病人，化验精液。

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