冠心病

常见症状

　　1．心绞痛 可因体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等因素诱发。疼痛常在胸骨体上段或中段后方，也可在心前区。疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指。疼痛性质多为压闷或紧缩感，有时有频死的恐惧感。一般疼痛1一5分钟，偶有持续15分钟，可自行缓解。休息或舌下含硝酸甘油数分钟内，亦可终止发作。

　　2．心肌梗塞 其先兆多为原有心绞痛发作频繁加重，也有无心绞痛史而突发者。突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、臂或他处放射。疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解。常伴有烦躁不安、大汗、惧、恶心、呕吐、心律失常、血压下降或休克。出现心力衰竭者，早期可见呼吸困难、咳嗽、不能平卧等症状。

常用中成药

　　本病属中医胸痹、胸痛、真心痛、原心痛等范畴，可分以下五型辨证治疗。

　　1．胸阳不振型 表现为胸闷憋气，心前区绞痛，心悸气短，面色苍白，怕冷喜暖，舌淡胖嫩，舌苔白腻。

　　治宜：温助心阳，宣通脉络。

　　可服：括楼片、冠心苏合丸、心舒丹、速效救心丸等。

　　2．气滞血瘀型 表现为阵发性心前区刺浦，痛引肩背，胸闷气短，舌暗边有瘀点。

　　治宜：行气活血，化痰通络。

　　可服：血府逐瘀片、冠心片、愈风宁心片、丹七片、复方丹参片等。

　　3．脾虚痰聚型 表现为体多肥胖，嗜睡身倦，咳嗽痰稀，胸闷发憋作痛，心悸气短，大便溏薄，舌苔厚腻。

　　治宜：健脾化痰、养心安神。

　　可服：香砂六君九、人参归脾丸、二陈丸等。

　　4．肝肾阴虚型 表现为胸闷气憋，夜间胸痛，头昏耳鸣，口干目眩，夜卧不宁，腰酸腿软，舌红脉细。

　　治宜：滋补肝肾。

　　可服：二至丸、杞菊地黄丸等。

　　5．阴阳两虚型 表现为胸闷心痛，有时夜间憋醒，头晕耳鸣，心悸气短，恶风肢冷，五心烦热，舌暗少苔，脉细弱结代。

　　治宜：调补阴阳，益气养血。

　　可服：通脉养心丸、养血安神丸等。

常用西药

　　在心绞痛发生时，应立即停止活动，舌下含硝酸甘油0．3～0．6毫克或复方硝酸甘油1片，1～2分钟可缓解。含二硝酸异山梨醇5～10毫克，5分钟可奏效；亦可用亚硝酸异戊酯0．2毫升安部压碎后吸入，10余秒钟即见效。

　　副作用有头昏，面红，心悸，偶有血压下降，故首次用药宜平卧片刻，青光眼患者忌用。

　　为预防心绞痛的发作，可于预计可能诱发心绞痛的活动前半小时舌下含硝酸甘油0.3～0.6毫克，也可用1～2％硝酸甘油软膏涂于皮肤逐渐吸收。根据情况，还可配合服用β—受体阻滞剂：如心得安10～40毫克，每日3次；心得平20～40毫克，每日3次。钙阻滞剂：硝苯毗暖10～20毫克，每日3次；异搏停40～80毫克，每日3次，硫氮草酮30～60毫克，每日3次。或其他药物：吗导敏1～2毫克，每日3次；延通心75～100毫克，每日3次；潘生丁25～50毫克，每日3次。

　　以上药物均应在医生的指导下选用，以防副作用带来不良后果。当患者突发心肌梗塞时，应及时送往医院进行监护治疗。根据需要采用镇痛、控制休克、消除心律失常、抗心力衰竭、挽救濒死心肌及缩小缺血范围等一系列治疗措施。

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