三亚：率先实施基本药物制度

　　0.25克阿奇霉素片原来每盒18元，现在6元钱一盒;250毫升复方氨基酸原来20元每瓶，现在每瓶5.8元;0.25克阿莫西林胶囊，原来每盒10元，现在4.5元一盒……实施基本药物制度是国家和我省医改的5项重点改革之一，从2010年1月1日起，三亚在全省7个试点市县中率先实施了基本药物制度。实施一个月以来，三亚的基本药物价格平均降幅约26%，医院门诊量明显增加。

　　实行零差率销售

　　建立基本药物制度是实施医改5项重点改革之一，是当前医改的重点和难点。根据国家的部署，到2月底前，我省30%的政府举办基层医疗卫生服务机构必须实施基本药物制度。我省确定了海口龙华区、三亚、文昌、昌江、澄迈、陵水、五指山等7个市县区共计113家基层医疗卫生机构作为实施单位。2010年1月1日起，三亚率先在我省实施了国家基本药物制度，为我省全面实施基本药物制度打了“先锋”，积累了经验。

　　基本药物制度是什么?对老百姓有什么好处呢?三亚市副市长荣丽萍告诉南国都市报记者，从今年1月份起，三亚34家政府办的医疗机构和5个国营农场医疗机构全部配备和优先使用基本药物。其中，31家基层医疗机构使用基本药物的比例不得低于70%，3家公立医院使用基本药物的比例不低于30%。重要的是，基本药物实行的是零差率销售，也就是说，医疗机构药品进价多少，将取消原来的药品加成制度(即加价15%)，按进价多少卖多少来执行，大大降低了百姓的用药负担。

　　政府兜底补足药费缺口

　　荣丽萍说，基层医疗机构斩断“以药养医”以后，为保障基层医疗机构的健康运行，政府采取兜底补贴的办法，补足基层医疗机构的药费缺口。目前，三亚已经补足了176万元的缺口。同时，为保证药品价格不高于政府制定的基本药物最高零售价，基本药物制度规范了医疗机构的药品采购行为，即实行集中采购和统一陪同工作，各单位必须通过省级药品采购服务平台进行采购，不允许自行采购或采购非中标药品。

　　“从实施的情况来看，政府补贴15%的加价是不够的，但为了保证该制度的顺利实施，惠及百姓，三亚还是边做边等政策的。”荣丽萍告诉记者，国家和省里的文件规定，政府职能补足取消15%药品加成之后留下的缺口，但从实际情况来看，三亚经过摸底，测算，各个医疗机构的情况不一样，只补贴15%的加成是不够的，从江西、安徽等全国其他试点城市来看也是这样，有的城市还要补贴到85%。三亚作为第一个实施该制度的城市，还是承诺要补足缺口，以维持基层医疗机构的正常运行。三亚同时希望，省里能对这一问题，早日出台基本药物制度相关配套办法，以完善这项惠民政策。

　　药品价格平均降幅26%

　　“实施基本药物制度后，我们社区服务中心的药价降幅达20%至30%。”三亚市河西第一社区卫生服务中心主任刑云告诉记者，在没有实施基本药物制度前，该院0.25克阿奇霉素片是每盒18元，而现在是6元钱一盒;250毫升的复方氨基酸原来是20元每瓶，现在是每瓶5.8元;0.25克的阿莫西林胶囊，原来每盒是10元，现在是4.5元一盒。

　　刑云说，基本药物制度实施前，维持社区卫生服务中心正常运转的是“以药养医”，其中药品收入占该卫生服务中心收入的50%左右。基本药物制度实施，政府补足了药品收入这个缺口后，医院的运行没有出现问题。最主要的是，百姓因为受益，近期前来看病的人也增加了不少，1月份的门诊比前个月就增加了10%左右。同样的情况，记者在三亚凤凰镇中心卫生院看到，来该卫生院看病的病人比以前有小幅增加。该卫生院院长陈泉告诉记者，该卫生院服务5万多人口，实施基本药物制度后，该卫生院的药价平均降幅达到了26%左右。

　　三亚市卫生局局长陈志勇表示，从近期监督的情况来看，基本药物制度实施后，全市医疗机构的基本药物价格平均下降约26%，群众得到的实惠是明显的。今后，相信随着改革的深入，制度的完善，基本药物价格还会继续下降，降幅将达30%以上。

　　药品加成取消后，医务人员的积极性该如何保护呢?医生会不会变招提高看病费用呢?三亚市卫生局局长陈志勇告诉记者，国家的基本药物目录有307种，基本能满足百姓的看病需要，而且基本药物目录是可以报销的。实施基本药物制度后，政府已经制订了一套综合考核办法，并对医务人员的业务水平，基本药物的使用率是否达标等都做了详细的考核，确保百姓看病主要以使用基本药物为主。

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