得了鼻炎如何分别用药？

鼻炎是耳鼻喉科常见的疾病之一，根据病情发展程度主要可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。

（1）急性鼻炎：急性鼻炎是在机体抵抗力降低的情况下，受细菌或病毒感染所致。病初有鼻内发痒、发干、喷嚏等不适感，继而出现持续性鼻阻塞及大量清水样鼻涕，3—4天后变为黄脓性鼻涕，1周可恢复正常。急性鼻炎虽是可自愈的小病，但一旦患急性鼻炎，应积极早期治疗。鼻腔可用1%复方麻黄素滴鼻液，每次1—2滴，每天3—4次。

（2）慢性鼻炎：慢性鼻炎多数是急性鼻炎反复发作所致。某些慢性病，如心脏病、肾脏病、慢性扁桃体炎、鼻中膈偏曲等也可引起。气温的急剧变化及粉尘刺激，也常常是致病原因。

慢性鼻炎常见的类型主要分为以下4种：

①慢性单纯性鼻炎：有间歇性、交替性的鼻阻塞，并与体位有关，鼻腔用麻黄素等收缩剂后，阻塞变为通畅。

治疗慢性鼻炎较理想的药物是复方麻黄素滴鼻剂，每天3—4次，每次2—3滴。滴鼻净易导致药物性鼻炎，应尽量少用。

②慢性肥厚性鼻炎：慢性肥厚性鼻炎为持续性鼻阻塞，与体位无关，严重者还伴有耳鸣、嗅觉障碍、鼻涕多，下鼻甲可见肥大肿胀，呈暗红色或苍白，表面常不平或呈桑椹样改变，用1%盐酸麻黄素收缩后，下鼻甲无明显缩小或略有缩小；用棉签探触，为实质感、无弹性。

治疗慢性肥厚性鼻炎，可视下鼻甲粘膜尚能用血管收缩剂收缩者，用1%复方麻黄素滴鼻；滴鼻后如不能减轻症状的，要考虑到医院采用下鼻甲粘膜下注射硬化剂，使粘膜下产生瘢痕组织，缩小鼻甲。

③萎缩性鼻炎：本病是鼻腔粘膜，甚至鼻甲骨的萎缩性病变。原发者可能因植物神经功能紊乱、内分泌失调、营养不良、血中胆固醇含量偏低、特殊细菌（如臭鼻杆菌）感染、免疫缺陷或家庭遗传等所致。继发者多因有鼻腔、鼻窦的炎症；工业粉尘及有毒气体的长期接触；下鼻甲切除过多；鼻腔肿瘤放射治疗及手术切除以后；特殊感染（结核、梅毒、麻风等）史所致。

病人有间歇性或持续性鼻阻塞、嗅觉减退、鼻干，可发展为喉干、鼻咽部干燥不适等，严重的有鼻出血，鼻内恶臭、流黄绿色脓涕及痂块，伴头昏、头痛等。

萎缩性鼻炎患者每日可用0.9%生理盐水或温开水冲洗，清洁鼻腔，去除臭味。鼻内滴用复方薄荷樟脑油滴鼻液或石蜡油，或0.5%链霉素液或0.3%庆大霉素液，每天4次，以润滑鼻粘膜，刺激末梢神经，恢复粘膜功能并抑制鼻内杆菌生长，消除炎症。

④过敏性鼻炎：亦称变态反应性鼻炎，是过敏体质在鼻部的反应。如果无过敏原存在，也可由物理、化学、神经、精神等因素引起反应，故又称血管舒缩性鼻炎。

临床起病突然，呈阵发性发作。自觉鼻内奇痒，连续不断打喷嚏，并有水样鼻涕流出，同时伴鼻阻塞、流泪、头痛等，可波及咽喉、眼部发痒，有常年性和季节性之分。

要从根本上治疗过敏性鼻炎，唯一积极的办法是加强体育锻炼，增强体质，改变敏感状态，使其不发生本病。

药物辅助治疗，如调节植物神经，可口服麻黄素；谷维素；阿托品；或口服抗过敏药，扑尔敏或安其敏。为减轻变态反应，还可配合口服强的松或地塞米松。为改善血管通透性，可口服葡萄糖酸钙，辅以维生素C。