普拉格雷或增加三联抗栓治疗患者出血风险

　　03月27日在线发表于《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol）的一项研究表明，在需要进行三联抗血小板治疗的患者中，将氯吡格雷换成普拉格雷可增加出血风险。

　　临床中约10%的患者在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后接受三联抗栓治疗。在这种情况下标准的ADP受体抑制剂为氯吡格雷。但尚缺乏普拉格雷作为三联治疗一部分的数据。

　　该研究分析了377例药物洗脱支架（DES）置入术后的患者，这些患者均有口服抗凝剂的适应证，并接受为期6个月的阿司匹林+口服抗凝剂（OAC）联合普拉格雷或氯吡格雷的治疗。研究主要终点为6个月时TIMI主要和次要出血的复合，次要终点为死亡、心肌梗死、缺血性卒中或明确的支架血栓的复合。

　　结果显示，21例患者（5.6%）将氯吡格雷换成了普拉格雷。这些患者的基线风险预测更高，且大多数患者具有高的血小板对氯吡格雷反应性。与氯吡格雷组相比，普拉格雷组的TIMI主要和次要出血更显著地发生（p=0.03）。在次要终点方面无显著差异（p=0.61）。