医院里常见的痔疮治疗方法有哪些

2012-01-19 09:45:57 来源：家庭医生在线论坛转载

痔是肛管的正常部分之一。当痔的纹理迅速增大或者破裂的时候，便引发了痔疮的问题。正常情况下，包围在肛管周围的组织称为肛垫。里面充满血液以帮助肠的运动。当内部的压力过大或其他因素引起这些肛垫过大的膨胀便是引起痔疮的原因。很多人都用痔疮的问题。任何年龄都可能患这种病，但在三十岁以后患病几率会增加。在50岁以上的人群中，约有一半的人在生活中会遇到痔疮的困扰。

　　对于痔疮的治疗，专家建议一定要去正规医院去检查治疗，不要贪图手术费用价格低就去小医院治疗，手术成功算是幸运，如果不成功，还要进行二次手术，痛苦不堪，甚至会酿成终生痛苦。医院会根据本人的身体状况，进行全面检查，防止痔疮与其他疾病导致的误诊，因为直肠炎，慢性结肠炎，直肠癌等和痔疮的症状都很相似，所以专业的诊断是必不可少。并且医院会根据不同的病情阶段，采取不同的治疗措施，对症下药，不会通篇一律，什么情况都用同一种方法。

　　以下给出常见的规范治疗痔疮方法：

　　(一)药物疗法：

　　①枯痔散疗法：

　　简介：将枯痔散涂于痔核表面，使痔核坏死、干枯脱落、伤口自愈，

　　适用症状：二、三期脱出的内痔、内痔兼有轻度贫血、绞窄性内痔等。

　　治愈时间：时间短，一般为8到10日。

　　并发症：出血多，病人痛苦较大，

　　复发率：较高，最高可达20%左右。

　　②口服中药：

　　简介：运用益气固脱、收敛止血、涩肠化痔的内服中药，以减少出血或使出血停止、痔核缩小、减少脱出、减或消除症状。

　　适用人群：任何患者。

　　③外用药物：

　　简介：一是采用清热解毒，固脱涩肠的中药，煎汤外洗，如苦参汤。可用于各种病人。二是运用皮肤易吸收之中药或中西药合剂，作成药膏、药布、贴于脐部或骶尾部之长强穴进行治疗。

　　药物：马应龙麝香痔疮膏，肛泰贴，化痔栓,痔洁宁。

　　适用症状：病情较轻，偶然有疼痛、出血症状的内痔。

　　药效：栓剂一般可以保持12小时。

　　缺点：疗程长、痛苦大，同时由于药物的浓度较难掌握，往往把痔疮和周围的皮肤一起湿烂。

　　注意：在用药期间3个月内不要吃辛辣的食物，可适当服用泻火的饮品，如菊花加枸杞，或者喝些凉茶。

　　以上疗法一般适用于轻者，如一、二期患者。目的是起到减轻痔疮症状，对于病轻患者，并且注意生活饮食避忌，还是能起到根治作用的。不过对于重者使用，会出现见效慢，并且很难消除病灶，不彻底。长期用药花费高，对身体又有副作用，所以医师会建议手术治疗。

${FDPageBreak}

　　(二)手术疗法：

　　病人听到手术，可能会闻术色变，这只是没有对手术的具体了解，产生一种神秘的色彩而恐惧。只要你了解手术，其实一点也不害怕，况且手术全程都是麻醉，没有疼痛感的。那我们就揭开手术的面纱。

　　外科手术疗法，切除痔核，仍是目前最常用的治疗方法，其特点是随着手术方法的改进，手术中及手术后痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定，但要求手术条件较高，是目前治疗痔疮最可靠的方法。

　　不论是传统的痔疮手术还是现代的高科技手术，都可以归纳为如下几个种类：

　　① 结扎切除手术：

　　简介：就是把混合痔的外痔部分切除，但不缝合创面，让它自然开放愈合。齿线上的内痔部分于基底部用线结扎，约一周自然脱落。也有将内痔部分切除后加以缝合的，叫做切除缝合术。

　　缺点：可能会使肛门部血液循环受阻，易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。

　　② 环性切除手术：

　　简介：就是把环状的混合痔，利用木栓或环切器加以固定，然后在齿线上将痔与部分直肠粘膜环状切除一周，且边切边把皮肤粘膜上、下缘加以缝合，切除完毕后使伤面呈环周样。

　　疗效：可以使痔疮萎缩，并且使脱垂的情形一并改善，较有根治的效果，手术后仅有轻微的疼痛，能在最短的时间内，恢复生活作息。

　　③ 外剥内扎切除手术：

　　简介：是最经典的手术方法，因方便易行，应用较为广泛。沿外痔的外侧远端，作棱形或扇形切口至外痔，充分剥离外痔至齿线，破坏痔的毛细血管团，在齿线处，结扎剥离之外痔，并同时结扎同点内痔，切除多余之组织，保留结扎之残端，以便使组织自然脱落。

　　适用症状：各期痔疮。

　　缺点：出血和疼痛较明显。

　　④超低温、超高温手术：

　　简介：液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、电容场、电离子透入以及电动振荡)等各种治疗仪器，其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等，从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的，仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现，同传统手术疗法结果是相似的。

　　愈后：创面延期愈合，但有继发出血的可能，且疼痛时间长，伤口愈合慢，痔块剩余多，复发率高，有一定局限性。

　　⑤激光疗法：

　　简介：采用CO2或YAG激光切除痔核，适用于各类痔疮。其特点是出血少。

　　适用症状：范围小，仅适用单纯外痔。

　　采用的激光机：氦氖、二氧化碳和YAG激光机

　　缺点：痛苦

　　价格：600元/个，不能用医保。

　　⑥夸得特别厉害的PPH手术

　　简介：所有手术方式中，PPH手术的的治疗效果相对来说是比较好的，也是很多医生推荐使用的。由于手术出血少，术后疼痛轻，并发症少。PPH全称为痔上粘膜环切钉合术。

　　手术方式：手术时先扩开肛门，于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，结扎缝线后击发吻合器，即可将脱垂的黏膜带切除下来。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉。

　　效果：PPH手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动、静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，复发率明显降低，复发者主要是术后的饮食不当。有的患者是因身体缘故在术中不能切除完整痔核，有残留痔疮而导致今后复发的可能。

　　当然，PPH手术也并非像有的广告所说的那样完美无缺，也可能会引发败血症等术后并发症。

　　适应症：脱垂性痔疮，即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔或以内痔为主的混合痔，尤其是环形一圈的痔疮。

　　优点：肛门无疼痛、出血少，手术时间及恢复工作时间明显缩短(一般3至7天即可正常上班)，疗效满意而并发症少;这些都是传统痔疮手术所无法比拟的。

　　缺点：痔疮吻合器为一次性使用，价格较贵，另外手术的远期疗效还有待进一步评估

　　并发症：尿潴留，术后出血，肛门部疼痛，吻合口狭窄，下腹痛，肛门部感觉障碍，术后痔复发，直肠阴道瘘，迷走神经反射。

　　费用：因其较昂贵的治疗费用也使其很难普及。手术时间短、只需30分钟左右、恢复快、术后复发率极低。费用一般在6000元左右。不能用医保。

　　(三)外科疗法中的非手术疗法：

　　上面所说的是外科疗法中的手术疗法，而现在要讲的是一种非手术疗法。对于那种脱出的痔疮或会脱出肛门外但可自动回缩的痔疮，都可考虑用非手术疗法。一般都有硬化剂注射、橡皮圈结扎、红外线烧灼或低温冷冻法。下面我们就列举的介绍一下。

　　①药物注射疗法：

　　简介：即硬化萎缩疗法，将硬化剂直接注射于痔核内，可使痔核硬化萎缩或使痔栓坏死脱落。

　　药物：消痔灵注射液

　　疗效：痔核曲张之静脉周围24小时内即产生明显水肿，有急性和慢性炎细胞浸润，粘膜下层内纤维组织增多，而注射部位因有纤维组织变性，常可摸到硬结，并可保留2～4月。若痔核下部注射药物后，可使血管阻塞，引起血栓，使痔核缩小;而纤维组织则形成一纤维膜，包绕痔核，免受损伤，在痔核上部注射可阻塞痔核根部的静脉、动脉，使痔核萎缩，并使痔核与肌层粘连固定，不再脱出。适用症状：一二期内痔

　　②枯痔疗法：

　　简介：即药捻疗法，可使痔组织发生异常和化学炎症反应，引起纤维组织增生，达到治疗痔疮目的。又可分为枯痔散疗法，枯痔钉疗法。

　　优点：疗期间饮食照常，大小便不受限制，且避免开刀手术，一般不致出血，费用低廉，容易推广，尤其适宜于乡村应用。

　　主要药物：以砒、矾为主，以朱砂、硫黄、月石、乳香、没药、轻粉等为辅配制成剂。

　　适用症状：二、三期脱出的内痔，以环形、大型内痔。

　　不适人群：一期内、外痔，肛周有急性感染、湿疹，或伴有泻痢、腹腔肿瘤、严重肺结核、高血压、肝脏病、肾脏病、血液病的患者及临产期孕妇等。

　　③红外线治疗：

　　简介：采用红外线照射或烧烙痔核，从而使痔核萎缩。

　　优点：肛缘水肿的发生率低，术中出血、术后继发大出血均未见发生，特别是术中出血发生率为0。

　　缺点：不足之处为适应证范围窄，易复发。

　　适应症状：只对Ⅰ、Ⅱ期内痔具有止血、促使内痔纤维化的良好作用。

　　治愈时间：一般1～2周内痔即可治愈。